京韶两地专家跨越1700公里携手救治脑出血患者广东首例5G机器人远程神经外科手术在韶关完成

　　“手术成功！”3月29日下午3时30分，韶关市粤北人民医院复合手术室内传出欢呼声。这是一台从北到南跨越1700公里的手术，北京市宣武医院神经外科教授单永治与粤北人民医院神经外科主任郭铭分别带领各自团队，通过5G技术远程联动，应用国产手术机器人顺利救治了一名粤北人民医院的脑出血患者。运用5G远程机器人进行神经外科手术，这在广东省尚属首例。

1700公里，零的突破

　　家住韶关市曲江区枫湾镇的陈阿姨今年***岁，数天前因身体右侧突然出现乏力且伴随言语障碍，被送至粤北人民医院神经外科就诊后，被诊断出脑出血。“患者当时右侧偏瘫，右下肢肌力1-2级，右侧上肢肌力1级，处于嗜睡状态，只能发音，必须尽快进行手术。”郭铭当即作出诊断，“需要手术清除血肿，减少患者后遗症，而手术最大的难点是要分毫不差地穿刺并抽出血肿。”　　

　　郭铭表示，这台手术由医生“徒手操作”，即通过传统术式开颅手术和血肿腔置管引流术虽然同样可以完成，但存在一定风险。前者手术创伤大、手术时间长、术中出血多、术后再出血发生率高；后者存在定位不准确、血肿清除不彻底、术后再出血风险高、术后颅内感染风险高等问题。而且，血肿腔置管往往受限于医生的经验和技术，若位置摆放不精准，不但引流效果差，还有可能会造成新损伤。此外，在进行颅内穿刺引流时，避开血管神经纤维束及功能区尤为重要。　　

　　而相比传统术式，手术机器人可以通过多模态影像处理，重建血肿形态，指导医生规划出最优手术路径。此外，通过融合增强CT、CTA、磁共振及DTI，重建出脑组织、血管和神经纤维束等，并显示出颅骨表面的一些重要标志，比如静脉窦沟和脑沟脑回和一些穿支血管，使手术更加安全。在手术安全性、精准性、高效性、智能化等方面都胜于以往术式，更有助于患者术后恢复。　　

　　粤北人民医院与北京市首都医科大学宣武医院对接，双方最终敲定由宣武医院神经外科主任单永治通过5G远程操控机器人完成手术。经机器人手术规划系统智能病灶勾划功能，计算出陈阿姨血肿体积约24ml。“开始的时候其实是有点担心的，毕竟从没听说过机器人还能做手术。”陈阿姨的爱人张大叔表示。经过医生的详细解释，他们了解到机器人做手术的好处，同意了医生的治疗方案。陈阿姨由此成为省内首个“5G远程会诊+机器人手术”的受益者。　　

5G远程机器人30分钟除病

　　3月29日上午，北京市首都医科大学宣武医院中国国际神经科学研究所的远程手术指挥中心内，远程手术团队正在紧锣密鼓地布置这次5G远程机器人辅助神外手术的远程指挥调控设备。与此同时，在粤北人民医院的“省级远程会诊中心”，另一手术团队同步对手术室内的神经外科手术机器人进行配置与测试，并做好相关的手术室布置和患者术前准备。　　

　　下午3时，这场横跨南北的广东省首台5G远程机器人神外手术正式开始。宣武医院神经外科主任单永治和主治医师闫峰坐镇北京的远程调控中心，基于患者病历及术前检查影像资料制定出手术计划。一部主体为银色，集智能规划、立体定位、导航功能为一体的神经外科手术机器人，全身包裹着无菌塑料布，立在手术台前严阵以待。双方团队为病人做好术前准备，并依据手术计划开始手术：宣武医院单永治主任通过5G信号，遥控远在1700公里外粤北医院复合手术室的手术机器人，根据术前的规划进行手术靶点定位，而粤北医院神经外科郭铭团队则根据机器人的定位，进行划线、钻孔、校准、穿刺、置管……手术在双方的高效实时联动中顺利结束，仅用时30分钟，就顺利抽出病人颅内20毫升出血。术后马上复查CT显示血肿基本被清除，手术效果良好，术后一周，患者言语恢复，能下地行走。　　

　　4月12日上午10时，记者在粤北人民医院神经外科病房外看到，陈阿姨正在爱人和女儿的搀扶下在走廊中缓慢行走，也能够进行正常言语交流。“刚入院时她连话都不会说，好像植物人一样，没想到做完手术几天后就能说话了，也能听懂我们讲话，可以下地走路，手术非常成功，我们的心终于放下来了。”张大叔激动地说。

赋能区域医疗，切实惠及患者

　　记者了解到，虽然与传统手术相比，运用5G远程机器人进行神经外科手术的费用相对要贵，但术后住院时间缩短，病人的后遗症和并发症明显减少，总体治疗费用反而减少，有效提升了脑出血后的治疗效果，还明显降低了时间成本和经济成本。　　

　　除了运用于救治脑出血患者外，该项技术还可用于治疗帕金森病、脑***切除、各种颅内病变等高精细化的手术。手术机器人和5G技术的双重保障，有效促进了两地医院诊疗水平“同质化”，为当地医疗团队提供了新的手术方法，将国内最先进的医疗技术传送到当地医院。在未来，“远程手术智慧场景+手术机器人”将持续赋能区域医疗能力，有助于实现优质医疗资源的快速下沉。　　

　　“我们医院正在进行国家省级区域医疗中心建设，其中我们神经外科是神经区域医疗中心建设的重点科室，怎么把脑科手术做得更好、做得更精细、疗效更好就一直是我们努力的方向。本次手术跨越两地，打破了地域空间的限制，让患者在家门口即可享受顶级、优质的医疗服务，既避免患者的奔波之苦，又有效节省医疗资源，后续我们会把这项技术应用推广开来，切实惠及粤北人民群众。”郭铭说。（转载韶关日报 侯海霞 龚文玲 刘军）

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