城乡居民医保财政补助标准提高

15日，广东省人社厅发布通知，明确提高城乡居民医保的财政补助标准和个人缴费标准，并表示将加快医保对医疗机构的支付方式改革，在总额控制下推进按病种付费、按人头付费等复合型付费方式改革。

省人社厅明确，2016年各级财政对城乡居民医保补助标准在2015年的基础上提高40元，达到420元/人。其中，中央财政补助66元/人。其余部分，珠江三角洲地区由市、县（市、区）财政负担；粤东西北地区（含江门恩平、台山市）由省财政补助273元/人，中央和省补助以外部分由市、县（市、区）财政共同负担。

《通知》要求，同步提高城乡居民医保个人缴费标准，达到人均不低于150元。有条件的地市应积极探索将筹资水平与城乡居民收入相挂钩，逐步形成与经济社会发展相适应的筹资机制。

广州市已经建立筹资水平与城乡居民收入相挂钩的机制，2016年广州市城乡居民医保筹资标准中，各级政府资助标准均为每人400元，如低于国家或省规定的标准，按国家或省规定的标准执行。也就是说，此次省的通知发布后，每人400元的政府资助标准将提高到每人420元。

个人缴费标准则基本高于150元的水平——2016年全市（不含从化区）城乡居民医保个人缴费标准（含大中专院校学生）为每人167元（从化区为每人134元）。

住院支付比例保持在75％左右

此外，《通知》明确，城乡居民医保住院费用政策范围内的支付比例保持在75％左右，进一步完善门诊特定病种和普通门诊统筹的待遇保障。根据广州市现行的城乡居民医保政策，住院起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金的平均支付比例在75％或70％左右。其中未成年人及在校学生按一级医疗机构85％、二级医疗机构75％、三级医疗机构65％的比例支付。其他城乡居民按一级医疗机构85％、二级医疗机构70％、三级医疗机构55％的比例支付。

《通知》还明确，在总额控制下，系统推进按病种付费、按人头付费等复合型付费方式改革，探索开展DRGs付费。省医保部门有关负责人介绍，所谓DRGs付费就是按疾病诊断相关组付费，根据病人的年龄、性别、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等多个因素，把病人分成多个诊断相关组，在分级上进行科学测算，给予定额预付款。这种付费方式将更加精准、科学。

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