卫生计生投入须加强资金监管

　　截止到今年6月底，财政部下达和预拨中央财政转移支付地方卫生计生资金1500余亿元（不包括基建投资），占全年资金安排计划的76%。2014年计划生育项目补助资金79.1亿元也将于近期下达。日前在山东省临沂市召开的全国卫生计生财务处长座谈会披露了上述信息。国家卫生计生委财务管理司司长李斌在总结上半年工作时提出，要管全局、管资金、管医院，积极争取财政投入，提供运行资金保障，重点研究和推动医疗服务价格改革和成本监测，加强资金监管，推进绩效评价工作。

　　县级医院财政补偿政策将明确

　　会议提出，国家卫生计生委财务管理司将尽快出台县级公立医院的财政补偿政策，明确价格调整、财政补助和医院控费三者的比例；明确省、市、县或省、县之间的财政比例。

　　据悉，国家卫生计生委已开展医疗服务价格和成本监测试点工作，开通了医疗服务价格和成本监测数据直报系统，启动了2012年及2013年监测数据上报工作；同时加强政府卫生投入监测数据库、卫生年报数据库和预算管理医院经济运行数据库的建设分析。今年下半年，将继续推动医疗服务价格改革和付费方式改革，重点推进按病种付费试点和新农合支付制度改革等。据统计，目前已有2200多家县级医院调整了医疗服务价格。

　　会议指出，随着财政投入的不断增加，资金监管责任越来越重。今年，随着财政投入的不断增加，资金监管责任越来越重；中央转移支付超过100亿元的有7个省，超过50亿元的有7个省。下半年，国家卫生计生委将加强项目资金督查和巡查，防止出现资金管理不规范、使用效率低下、资金滞留沉淀等问题。

　　医院成本核算将有操作办法

　　会议提出，预算管理和绩效考核将作为加强医院管理的两个重点。对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法；制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。

　　另据统计，现阶段，我国医疗机构支出结构中，全国公立医院药品支出占比为42.43%，医院管理费用支出占比为12.25%，人员支出占比为29.38%。全国平均每百元医疗收入中，药品收入占比40%左右，耗材收入占比30.3%左右。

　　会议指出，医院成本管理是财务管理工作的重点，要做好科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算等工作，为医疗服务价格调整、支付方式改革提供依据。

　　据了解，下一步，国家卫生计生委将出台《县级公立医院成本核算操作办法》，并计划年内选择江苏、浙江、福建、安徽、青海等5个深化医改综合试点省份及广西先期开展试点工作，协调财政部争取试点项目补助资金，支持开展县域医学影像检查中心试点工作，引导医疗机构使用国产医疗设备，推动开展卫生计生领域政府购买服务等。