市民异地就医便捷度再提升急诊抢救人员可免备案直接结算

随着异地就医联网工作的持续推进，参保群众异地就医经办服务不断简化，结算支付便捷度再提升。记者昨从市医保局了解到，今年我市全面开展自主备案，同时推广南京徐州异地就医免备案结算试点运行经验，推进和其他统筹区间试点范围。对于异地急诊抢救医疗费用，可免备案直接结算。

人在异地，突然生病才想起来办异地就医备案手续，这时候往往会耽误异地就医。异地就医备案从最初的“限制医院等级数量”、“需要提交异地安置、长期居住等证明材料”审批，到现在“不用定点医院只用选择城市”和“可以以个人承诺方式”申请办理，备案渠道也从最早的“医保柜台窗口”单一渠道，转变为网上办、掌上办，参保群众少了跑腿奔波。

市医保中心参保业务部副部长张亮介绍，今年南京将继续优化备案程序，提供更多的便捷服务，包括可以由家人代办异地就医备案、临时外出人员备案自动审批等。记者了解到，今年我市全面开展自主备案，实现系统接收申请后自动审核通过，并享受直接结算服务。全年365天，全天24小时，随时可办理，异地就医也能看好病、少跑腿。

今年4月1日起，南京市与徐州市正式执行双向异地就医免备案。此前，我市参保人员去徐州就医，需要在就医前办理异地就医备案手续。南京和徐州实现免备案后，我市参保人员在徐州就医可直接刷卡结算，享受到“同城化”便捷服务，持卡结算的医保待遇参照异地就医备案待遇执行。未刷卡结算的，门诊和住院费用也不再“降点”报销。接下来，“宁徐”免备案结算试点运行经验将推广到其他统筹区间，将为参保人员异地工作、养老、就医提供最大的便利。

既往急诊抢救人员异地就医的，按规定必须办理备案后，方可联网结算相关费用。今年我市异地就医结算政策调整后，参保人员因急诊抢救就医且未办理异地就医备案的，视同已备案，不降低医保待遇，允许参保人员按“临时外出就医人员”待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

记者了解到，我市异地就医解决了过去保障范围狭窄、审批手续复杂、备案渠道单一、跑腿垫资等问题，现在无论是住院、门诊还是购药，刷卡全部能联网；无论是“门诊统筹”还是“特殊病门诊”都能“一单制”结算；无论是“统筹基金”还是“大病基金”，都能“一站式”支付；无论是“医保卡”还是“电子凭证”，都支持异地联网结算……群众异地就医急难愁盼问题逐一被解决。

2023年上半年，我市异地就医转入、转出参保人共涉及344个统筹区，合计约359万人次，费用约73亿元，结算总量和人次均占全省60%以上，实现了“服务一城”向“服务全国”的转变。