努力实现农村养老服务全覆盖

　　当前，我国已经进入了人口老龄化快速发展阶段，面临“未富先老”和“未备先老”的双重挑战，探索符合中国国情的养老模式十分迫切。今年以来，金东区以“保基本、广覆盖、可持续”为主要思路，采用统分结合模式推行农村居家养老服务中心建设，已建成养老照料中心130家，服务老年人2万余人，覆盖全区老年人口近一半。受到了包括中央电视台《新闻联播》和新华社等媒体的竞相报道，社会反响热烈、一致好评。
　　一、推行农村养老中心建设的现实背景和基本思路
　　当前，我国已经基本形成了家庭养老、机构养老和社区养老三大主流方式相结合的结构模式，但机构养老“受众少、投入大”，家庭养老“趋弱化、难为继”，社区养老“起步晚、布点少”，养老服务和产品供给不足、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。金东区在推进农村养老中心建设过程中，确定了“保基本、广覆盖、可持续”的总体思路。“保基本”，就是在功能设置上政府“保底线”。政府承担养老保障方面的“兜底责任”，将农村老年人最基本、最关心、最迫切的服务需求作为重点，设定三项基础服务功能，即便民食堂、医疗保健、文化生活。“广覆盖”，就是在对象范围上力争“全覆盖”，着眼解决全区绝大多数老人的养老需求。居家养老中心建设门槛低，场地限制少，功能设置灵活，易操作易推广，形成规模效应。“可持续”，就是在资金投入上注重“低成本”。不仅要解决当前老人的养老问题，更要实现持久、正常、健康运行。在资金财力有限的条件下，照料中心建设尽可能采取改建和修缮村集体用房、闲置校舍、村庄旧办公楼等方式，服务上采取老人夜间分散居住方式，减少一次性投入和运行成本。
　　二、推行农村养老中心建设的主要路径和具体做法
　　金东区创新推广的农村养老，采取了两个“统分结合” 模式：一是在服务中心的服务功能上，采取“日间统一照料、夜间分散居住”相结合的统分模式；二是在服务中心的布局运营上，实行“中心较大村统一布点、边缘较小村分餐配送”相结合的运营模式。具体实践中，主要做法如下：
　　1.科学规划布局、分步推进实施。在规划布点时，以老人人数较多、经济实力较强、硬件基础较好、组织建设较优的行政村为主体，并充分考虑这些村在全区的空间布局和辐射范围。所选村基本都有闲置学校、村办公场所、集体店面房等硬件基础，以减少前期建设投入。在功能设定上，每个居家养老服务中心实用面积在200平方米以上，可提供服务的老人为20人左右，兼顾成本和效益。在实施推进上，考虑金东区村多较散，对部分人口不多、条件尚未成熟的小村庄，按照分步推进原则，发挥中心村的辐射功能，由中心村统一配餐、统一配送、统一托管的服务形式，努力实现服务照料全覆盖。
　　2.统一建设标准、实行梯度管理。农村居家养老服务中心，建设管理的主体在村，但如果放任村级自发实施，容易产生重硬轻软、重建设轻服务的情况。为此，金东区采取由民政部门统一规划、统一设计，由各乡镇（街道）集中指导、批量建设，由各村自主操作、具体负责的建管模式。实行“七统一”标准：即“标示统一印制，立面统一规整，设备统一采购，环境统一布置，制度统一上墙，人员统一培训，工作统一推进”。同时，根据集中高效、重点保障原则，分类将老年人纳入服务中心，实行统一梯度管理。第一类为采取户院挂钩、由亲属代为照料的五保老人，服务中心为其提供无偿服务；第二类为社区内所有80周岁以上老人和城乡最低生活保障家庭中60周岁以上的老人，服务中心为其低偿服务，每餐每人收取2元伙食费；第三类为社区内70周岁以上老人，服务中心提供有偿服务，收费标准由村两委决定。
　　3.整合服务资源、拓展服务项目。将农村老年人最基本、最关心、最迫切的服务需求作为重点和突破口，确定了服务中心必备的三项基础服务功能，即便民食堂、医疗保健、文化生活。一是制定一整套营养保健餐谱。在相关人员上岗之前，均专题开展营养保健知识培训，并根据老年人健康饮食原则，每旬量身定做一套营养保健餐谱，确保老年人膳食科学丰富。二是提供“七个一”医疗保健服务。利用村级社区卫生服务站、乡镇（街道）卫生院，提供“七个一”健康服务。即落实一个医疗保健责任人提供日常健康咨询，每日一小时医疗保健服务，每月一次慢性病随访，每季一次老年健康讲座，每半年一次集中义诊，每年一次免费健康体检。三是丰富立体化文化精神生活。所有服务中心均配有电视、***等娱乐设施，农家书屋提供适宜的报刊图书和影视碟片，配置适合老年人的健身器材。
　　4.开展志愿服务、多方合力关爱。采取多种形式，调动各方力量，组建全方位志愿服务者团队，参与养老中心各项服务。一是开展党员公益日活动，村党员每月15日集中到服务中心为老年人服务，平时安排到服务中心轮值。二是团区委开展“幸福同乐园”志愿服务驿站活动，开展祖孙同乐、心理疏导、爱心书屋等服务活动。三是巾帼志愿者以服务中心为主阵地，每天为老年人洗衣、送饭、谈心，成为服务中心的“贴心人”。四是区文体志愿服务队，提供符合老年人特点的文化服务。此外，工会、人社、司法等部门均开展相关系列服务。
　　5.多方筹措资金、保障建设运行。采取政府财政出一点、上级部门补一点、社区集体筹一点、社会爱心助一点的“四个一点”方法保障运行经费。区财政设立居家养老专项经费，今年投入资金1000万元，商会企业积极捐赠近1000万元，加上省市财政的支持，村集体经济补贴和受益群众出资，足够支持和保障硬件建设以及今后的常态运行。具体的资金分配中，区财政向每家服务中心补助建设经费10万元，每年补助运行经费2万元，同时，按符合条件的无偿、低偿服务对象实际用餐人数予以每人每天2元的伙食补助，初步建立了资金来源的长效机制。
　　三、推行农村养老中心建设的主要成效和比较优势
　　从金东区的实践和运行情况看，农村养老中心投入少，覆盖广，不离亲，不离家，较好地弥补了家庭养老和机构养老的不足，政府可承受，群众受欢迎，能够满足面广量大的农村老人基本养老需求。
　　1.推行农村养老中心建设，更符合农村老人经济承受能力和传统养老观念，有效解决了基本养老问题。通过统分结合模式，我区几万名农村老年人日间的就餐、保健、娱乐等基本养老问题得到解决，不用离开家庭子女，不用改变生活习惯，不用经费大量支出，老人经济能承受，观念易接受。不仅保障了处于弱势、不太富裕乃至贫困的老年群体的基本需求，而且也较好地解决了老年人因子女工作繁忙、时间不够、精力不足等造成的日常照料严重缺失的普遍问题。
　　2.推行农村养老中心建设，投入更少、受益更广，发挥了政府惠民的实绩实效。新建一家容纳50多人的养老机构，一次性建设投入需500万元左右，之后的年人均运行成本至少上万。而建设一家同等服务规模的居家养老照料中心，仅需投入10万~20万元，年运营经费约为3万元一家，远远低于机构养老投入费用，其投入服务比至少1∶20，真正实现了惠而不费，即使是金东这样财力体量较小的地区，也能承受。
　　3.推行农村养老中心建设，更好地整合了各方资源、体现了社会公平，助推了农村工作的顺利开展。以政府之力推动农村养老中心建设，可有效整合各项资源，提升政府资金的投入绩效。更重要的是，养老中心建设在一定意义上是改善和提升党委政府形象的一种政治投资，有利于消弭因城乡差距带来的群众不满情绪，有利于促进社会的和谐稳定，有利于农村工作的顺利开展。 
　　在“家庭养老”面临巨大现实压力，以及机构养老模式难以广泛覆盖的现实情况下，统分结合模式符合国情实际，较好地实现了“保基本、广覆盖、可持续”，具有普适性和可操作性，理应在更大范围加以推广，使其在进一步的发展中成为中国式养老的主途径。
　　（作者：郑余良 金东区委书记）