仪征市多举措确保医保稳健运行
随着医保制度改革的推进,医保覆盖面日渐拓宽,参保人数明显增多,仪征市多举措确保医保基金的收支平衡,医疗制度稳健运行。
优化结算方法,遏制医疗费用不合理支出。在医疗保险制度运行中,针对长期居住外地和转外就医的参保人员,仪征市采取现金垫付报账制,参保人员住院医疗先自行垫付所有医疗费,出院后再到医保经办部门核报,收到了良好的社会效应。
细化医保协议,加强医疗管理。始终将签订医疗服务协议作为医保定点的准入条件,每年与所有定点医疗机构签订医疗服务协议,不断细化协议内容。规范定点医疗机构、医生以及参保人员的责任与义务,使医保管理更加规范和完善。
强化稽核手段,实行动态管理。坚持对医保定点单位巡查制度和年检制度。同时,借助计算机信息系统,对就医购药实行多侧面、全方位实时***监控,对违反管理规定的定点单位进行重点监控、警示教育甚至取消定点资格处理,营造了医保定点医疗机构强化自律管理、医保患者配合支持管理、医保经办机构服务化管理的医保管理新局面。