国家新一轮医改方案将推广临床路径作为完善公立医院管理重要途径

　　国家新一轮医改方案中，明确将推广临床路径作为完善公立医院管理的一个重要途径。卫生部从今年起，在全国各大医院挑选了112个单病种试行临床路径，两年试点后将在全国推广。

　　“推行临床路径可最大程度地规范医疗行为，对提高我国整体的医疗水平具有积极意义。”市六医院副院长谭申生说。目前，不同医院间的诊疗规范和医疗质量存在差距，客观上助长了大城市、大医院人满为患的状况，加剧了看病难。而临床路径制订得非常“精细”，对诊断明确的单个病种，用什么药、多少剂量，何时做何种检查，甚至护理的细节都有规定，医院和医生必须严格遵循。在全国推行这种“标准化”治疗，可使所有医院和医生都有明确的参照，对促进医疗服务均等化无疑作用巨大。

　　避免大检查、大处方和过度医疗的发生，则是临床路径的另一个重要作用。上海交通大学医学院医管处副处长倪卫杰说，临床路径在确保质量同时对收费有一个大致统一的标准，医院医生的治疗行为有了“红线”，病人维护自己合理医疗的权利也有了明确的保证。

　　不过，路径的“标准化”也须不断修订，不能机械僵化。在全国标准下也应给予各地一定灵活空间，根据本地实际制订地方版本。此外，医学不断发展，新药物、新疗法层出不穷，临床路径也应及时调整，以顺应新技术新理念。

　　临床路径要完全发挥作用，还需不少配套措施。上海交通大学公共卫生学院马进教授说，临床路径的推行应与补偿机制、支付机制的改革相结合，相应监管不能只由政府、医院管理部门承担，而应借鉴国际惯例让患者参与其中，让患者对治疗各个环节有知情权。