申城27家医院专项调查显示四大原因使高血压降不下来
40岁的IT公司老总辛先生与62岁的退休工人陈老伯的血压都经常在150mmHg/100mmHg之间徘徊,在多家医院的高血压专科就诊后血压仍然居高不下。逐渐的,他们都有些放弃,说:“血压控制太难了,吃药也没看到效果,随它去吧!”
专科门诊需制定治疗策略
“这样的人在上海很多。”上海瑞金医院、仁济医院和华山医院最近联合对本市27家二、三级医院的心血管或高血压专科门诊的2700例高血压病患者进行调查,发现降压达标率为43.2%。
最新统计表明,高血压的患病率已达到18.6%,上海地区35岁以上人群高血压的患病率则达到29.2%。本次调查还显示,在医院的专科门诊内,高危以上的患者占65.2%,有心脑肾并发症和糖尿病合并症的占30.4%。课题组认为,制定心血管专科门诊高血压治疗策略,提高专科门诊高血压诊疗水平,提高降压达标率和有效率对疾病预防的意义非常大。
这份调查报告找到了使高血压居高不下的四大原因:患者医从性差、部分医生责任心低、医患双方的流动性大以及疾病的难治性高。
年轻患者重视程度低
调查数据表明,年纪越轻,高血压降压达标率越低。这说明年纪越轻,病得越轻,就越不重视治疗,与医生的配合度越低。
辛先生就是典型的年轻患者。由于工作繁重,他不但不按时服药,而且还擅自减低可用药量。他说:“药都是有毒性的,我这么年轻就要长年服药会造成身体伤害的。”辛先生看似有理的话在瑞金医院钱岳晟医生那里一点也说不通,“如果不按医嘱服药,高血压就会继续发展。”
调查显示,在未规律性服药的患者中,70%是因为主观上不重视高血压。此外,有10%的人担心药物的不良反应。医生们在报告中表示:“我们发现在未达标的人群中,只有22.4%的患者血压水平处于2级以上,大部分患者的血压水平仅处于1级,如果能够加强对这些人群的降压治疗,合理地使用降压药物,完全能够大幅度地提高降压达标率。”
服一种药很难控制血压
在此次调查中发现,服用1种降压药物能够使血压达标的仅占20.6%。在血压未能达标的患者中,有0.9%的患者未服药,44.6%的患者仅服用了1种降压药,这就提醒医生,有较大一部分高血压患者存在治疗不足。
钱岳晟认为,治疗不足的原因有两方面。首先,医生不能光顾着开药,必须根据病人病情的变化及时调整用药配伍。其次,患者应该减少就医的流动性,最好盯着一位专科医生就诊。但是,由于医院对于医生专科门诊的安排随意性较强,患者很难掌握医生坐诊的规律。
专家认为,需要加强高血压专科治疗的针对性,提供更加个性化的医疗服务。此外,病人也应该全面掌握疾病的进程,不要急于求成,要耐心并且相信医生。