本市新华医院成功分离伴心脏畸形连体姐妹

  
分离手术后，睡在监护室里的“阿大”（左）和
“阿小”（右）


参加手术的医生在新闻发布会上介绍情况　　

　　分离连体婴儿，同时为其纠治心脏畸形―――这一全国首例、全球第二例的高难度手术，近日在沪成功完成。９月１４日，在新华医院儿童医学中心监护病房看到，来自江苏徐州的***妹“阿大”、“阿小”仰躺在各自的暖箱里静静酣睡，呼吸、血压等生命体征平稳。
　　这对连体儿降临在3个月前。刚出生时，姐妹俩自胸至腹大范围相连，“阿小”还因先天性心血管畸形，出现浑身发青症状。在外务工的父亲焦急万分，当天慕名将孩子从徐州急送上海新华医院儿童医学中心，恳请大夫尽力救治。院方立即进行检查，结果却难住了医生：胸骨缺损，两颗心脏挤在一个心包腔中，两个肝脏几乎完全长在一起，相接处厚度达10厘米；心血管造影发现，“阿小”还患有动脉导管未闭等先天性心脏病！尽管医院先前已有4次成功分离连体儿的经验，可相连范围如此广泛、伴发心脏严重畸形的患儿，却还是第一次碰到。蔡威、刘锦纷、陈其民、吴晔明等多位专家经过缜密研究，当即拍板：在婴儿出生3个月的最佳手术期内施行分离。因为，太早，孩子体质难承受；太晚，心肺等器官的发育会因长期压迫而受影响，从而危及生命。
　　在等待手术的3个月里，医院主要任务就是把“阿大”、“阿小”养得更强壮。洗澡，由两名护理人员小心托着，另有专人负责擦洗；喂食更不容易，两婴儿呈相向型连体，总是嘴对着嘴，每次用奶瓶喂奶，都得想法让她们仰头。80多天的精心护理，连体姐妹的体重从5.9千克上升至9.9千克，逐渐摆脱了出生时的不稳定状态。
　　两姐妹日长夜大。到9月初，连体面积已达25厘米×20厘米。节外生枝！抵抗力较差的“阿小”，又患上重症肺炎，引起心、肾功能减弱，若再不手术分离，连“阿大”也性命难保。情况紧急！病人条件虽不太理想，但急诊手术还是开始了。术前准备时，两医生一人管一边，将患儿托到半空，让护士能方便地给连体部位附近的肩、背等处消毒。接着，切开相连处的皮肤，运用超声刀、氩气刀切割分离肝脏，完整保存两套肝脏血管和胆道系统，同时剪开心包，使两颗挤在一起的心脏自动分离。“阿大”的心脏是正常的红色，“阿小”的那颗却因缺氧而呈紫黑色。专家迅速将“阿小”抱到另一张手术台上，对其先天性心脏病进行初步纠治，仅20分钟，核桃大小的心脏就恢复到了正常颜色。
　　第二关是胸廓修补。没有胸骨，人体脏器就无法得到保护。医生采用可长期留存体内的新材料医用硅胶板，覆盖姐妹俩的胸腔。胸腹皮肤大面积缺损，就用15×12厘米的小猪皮暂时缝合上去，待患儿自己的新皮肤长出后，移植皮肤会自动脱落。至此，整个连体分离术耗时6小时，最终顺利完成。
　　目前，“阿大”的情况较好，但“阿小”的病情仍有反复。主刀的蔡威教授指出，患儿已闯过分离、修补两道关，但还要过术后感染关，护理至关重要。他同时表示，分离虽然成功，但为两个孩子今后的生存质量考虑，医院将进一步为其做自体皮肤移植、整骨等成型修补。
　　这是本市成功实施的第7例新生连体儿分离术。22年前，新华医院儿童医学中心在全市首次成功分离的一对川沙姐妹健康生活至今。
　　小资料
　　目前，全世界连体儿发生率，约占全部出生成活婴儿的十万分之一。在过去的500多年里，仅有400余例连体婴儿成功分离。在所有连体儿中，胸腹连体占29％，其胸腹相通、多个脏器相连。对胸腹连体儿，国际上惯用牺牲一个保全一个的手术方法，死亡率仍然很高。