我省医改将在村镇县市四级同步推进

　　2月25日，记者在全省卫生计生工作会议上了解到，我省将在宝鸡市和子长等10个县开展综合改革试点，探索发展新模式。综合改革从村、镇、县、市四个层级同步推进，用3年时间，建立综合监管、公共卫生、医疗保障、医疗服务、药品供应、保障支撑六大体系，形成卫生事业改革发展新模式。

　　严控医疗费用

　　严禁向医生下达创收指标，缩短平均住院日，探索建立新的付费方式，实施分级诊疗制，陕西果断采取有效措施，严控医疗费用，次均门诊、次均住院费用增幅坚决控制在3%以下。

　　坚决遏制过度诊疗和趋利行为。严禁医疗机构向科室和个人下达创收指标，严禁将个人收入和医疗收费直接挂钩，严禁开具大处方、大检查。据测算，全省医疗机构平均住院日每缩短1天，相当于增加2万张床位。今年要力争将全省平均住院日缩短1天，三级医院达到9天以下，二级医院8天以下。实施分级诊疗制度，扭转患者过度向大城市、大医院集中的趋势。一是明确不同层级医疗机构的功能定位；二是研究调整医疗保障报销政策，拉开不同病种的分级报销比例；三是探索不同层级医疗机构纵向联合的具体办法，逐步实现双向转诊；四是引导优质医疗资源向基层有序流动，提高基层服务能力。

　　同时，强化医保、合疗外部监督作用，探索建立总额预付、按病种付费和按人头付费的混合型支付方式，倒逼医疗机构提高质量效率、节约费用。

　　大病保障病种增至22种

　　设立城乡居民大病保障基金，安排门诊和门诊慢病统筹资金。推行支付方式改革，完善分级报销制度。将儿童苯丙酮尿症、尿道下裂纳入大病保障范围，大病保障病种达到22种。全面推行商业大病保险试点，建立健全疾病应急救助制度。城乡低保对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%，门诊救助和应急救治在所有县（市、区）全面开展。推行按病种付费、新农合异地结算，解决费用过高和异地就医报销监管等问题。

　　深化公立医院改革

　　我省县级公立医院综合改革已全面推开，今年要完善相关政策措施，进一步理顺医疗服务价格，建立财政经费保障机制和人事薪酬制度，制定医疗机构绩效评价指标体系，建立医院内部控制、第三方评价和社会监督机制。省政府已出台县级医疗卫生机构财政补偿政策，县医院人员工资的70%、中医医院及妇幼保健机构人员工资的100%和药品零差率销售补偿必须落实到位。

　　为县及县以下医疗机构招聘2000名医学本科生，培训县级医疗机构临床骨干600名、基层全科医生1500名、乡镇卫生院院长和医生各1600名。副高以上职称评审办法，推行考评结合、先考后评制。城市医院医生晋升副主任医师前必须在县及县以下医疗卫生机构累计服务一年。（记者：车喜韵）