定南县医保局严把慢性病准入关
为确保门诊特殊慢性病基金安全,保障参保人员最大程度受益,定南县医保局严把慢性病准入关,从三方面做好慢性病管理工作。
一是提供便捷的申报平台。参保人员可在该县任何一家定点医院申报门诊特殊慢性病种,填写好《赣州市城镇职工(居民)基本医疗保险慢性病门诊申请审核表》,并附上相关的病历材料即可。二是执行严格的审定程序。该县医保局组织成立审定小组,由医院分管领导、医院医保科负责人和相应病种专业的医师以上人员组成,每季度组织召开一次慢性病审定会议。审定小组对医院提交的申报材料,逐一对照《门诊特殊慢性病认定标准》作出审定,对资料不齐或未达到慢性病申报条件的均不予审批。三是规范完整的信息录入。各定点医院将审定通过的材料汇总报送该县医保局,县医保局再针对材料规范性、完整性进行复核,认真做好整理备案,最后登记并录入医保计算机系统。经确认符合慢性病种的参保人员,由定点医院负责通知到位,并从认定的次月起按规定享受慢性病门诊相关医疗待遇。