推进城乡居民医保制度整合工作新闻发布会在南昌召开

　　7月25日下午，江西省人民政府新闻办和省人社厅在南昌联合举行了“推进城乡居民基本医疗保险制度整合工作新闻发布会”，省委宣传部新闻发布处处长陈惠龙主持新闻发布会，省人社厅副厅长、省社保中心主任侯仲华介绍了我省新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度整合的有关情况以及下一步的总体安排，省社保中心党委书记吴国平出席发布会，并与省人社厅医疗保险处、省社保中心业务二处的负责同志共同回答了记者提问。人民日报、中央人民广播电台、工人日报、凤凰网、江西日报、江西卫视等近30家中央驻赣媒体和省内新闻媒体参加了发布会。
　　据介绍，整合城乡居民基本医疗保险制度是***、***作出的重大战略部署，是一项惠及我省4000多万城乡居民的民生工程。省委、省政府对这项工作高度重视，省委书记鹿心社同志多次亲自听取了汇报并作出指示，省政府常务会议专题研究并审议通过了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》并于6月20日印发各地、各部门。7月25日上午，省政府召开了全省整合全省城乡居民基本医疗保险制度工作电视电话会议，刘昌林副省长出席会议并对制度整合工作进行了全面动员部署，提出了明确要求。
　　制度整合后城乡居民将获得更多实惠
　　从发布会上获悉，江西在制度整合上将按照“八个统一”（统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理、统一统筹层次、统一大病保障机制）的要求，以及筹资“就低不就高”、待遇“就高不就低”的原则稳妥做好制度整合前后的政策衔接。整合后，城乡居民将获得更多实惠，概括来说有“三大利好”：一是有利于制度更加公平。城乡居民将不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，能够更加公平地享有基本医疗保障权益；二是有利于保障待遇更加均衡。逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，提升了群众医疗保障待遇，实现了城乡间、地区间居民的医疗保障待遇的统一；三是有利于服务更加规范。通过优化经办流程、统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保群众可以享受到城乡一体化的经办服务。制度整合后，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续将更加方便。
　　在筹资水平方面，整合后，全省城乡居民按照统一的政策参保缴费，执行全省统一的个人缴费标准和财政补助标准。从今年1月1日起，将未成年人的个人缴费标准从50元提高到120元，与成年人的个人缴费标准一致，从2017年1月1日起再提高到每人每年150元；将城乡居民基本医疗保险财政年人均补助标准提高40元，达到每人每年420元。
　　在目录范围方面，整合后，将统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，统一药品和医疗服务支付范围，实现原新农合和城镇居民医保目录范围的有机整合。目前，城镇居民医保的药品目录有2400多种，而新农合药品目录只有1100多种，两者相差一倍多，整合后原新农合参保人员用药范围将提高到2400多种。
　　在门诊医疗待遇方面，整合后，将在原新农合居民中提高门诊保障水平，完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度，在原新农合居民中建立门诊特殊慢性病制度，统一城乡居民门诊特殊慢性病病种和保障水平。
　　在住院医疗待遇方面，整合后，城乡居民医保住院起付标准、报销比例、年度最高支付限额将得到统一。比如报销比例上：一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%，原新农合参保人员在三级医院住院报销比例提高了10个百分点。年度最高支付限额上：一个年度内医保基金累计最高支付限额10万元。
　　在大病保障方面，整合后，参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同时参加城乡居民大病保险，统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平，统一全省城乡居民大病医疗保险困难群体精准保障制度。比如，目前城镇居民医保享受的五种特殊药品（甲磺酸伊马替尼[治疗：慢性粒细胞白血病、恶性胃肠道间质***]、注射用培美曲塞二钠[治疗：恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺***]、重组人血管内皮抑制素注射液[治疗：非小细胞肺***]、注射用曲妥珠单抗[治疗：乳腺***]、注射用雷替曲塞[治疗：结直肠***]）将统一纳入城乡居民大病医疗保险基金支付范围，城乡居民大病医保年度封顶线将不低于25万元，等等，这些都将切实减轻城乡居民重特大疾病的医药费用负担。
　　据了解，在整合的过渡期间，新农合和城镇居民医保制度可先实行“双轨制”运行，农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销，争取从2017年起统一制度、统一经办管理、统一基金管理。

　　整合后参保缴费、看病就医更加便捷，事项办理和待遇保障不受影响
　　据介绍，江西将通过制度整合，充分发挥信息技术的引领作用，保留原城镇居民医保和新农合经办服务中好的做法，统一规范城乡居民基本医疗保险业务流程，实现制度优化、服务规范、效率提升，让广大城乡居民参保缴费、看病就医更加便捷，事项办理和待遇保障不受影响。
　　在参保缴费方面。将在10月底前研究制定城乡居民基本医疗保险经办规程，并将会同有关部门下发城乡居民基本医疗保险全民参保登记工作文件。全省城乡居民实行统一登记参加城乡居民基本医疗保险。其中，全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位，按学制年限在入学当年一次性为在校学生统一办理参保登记并组织参保；其他居民（含中小学生）所在街道以社区为单位、所在乡镇以行政村为单位，组织辖区居民以家庭整体（户口簿上的人数）参保并代征代缴个人缴费。将创造条件鼓励参保人员通过个人社保编号、身份证号码或社会保障卡号在金融机构办理年度续保缴费。有条件地区还可以利用互联网建立网上参保缴费平台，使用网上银行及第三方支付平台方便参保人办理缴费。
　　在看病就医方面。整合后，全省城乡居民医疗保险参保就医服务实行社会保障卡“一卡通”，通过统一发放使用社会保障卡，实现城乡居民参保缴费、信息查询、费用结算、医疗救助“一人一卡，一卡通用”，大大方便城乡居民看病就医。将整合现有城乡居民医保信息资源，加快建设省、市、县（区）三级医疗保险信息数据平台，将医疗保险信息系统延伸到基层医疗保险服务平台和定点医疗机构，实现医疗保险省内异地就医即时结算，加快推进全国异地就医联网结算。8月底，提出全省城乡医疗保险信息系统建设工作方案，指导市、县（区）做好城乡居民基本医保信息系统整合工作，并将在信息系统整合中做好城乡居民医保、城乡大病保险、医疗救助制度的衔接，将大病保险、医疗救助纳入城乡居民基本医疗保险信息平台建设，实行“一站式”同步结算。城乡居民医保参保人员可通过两种方式进行政策和业务相关咨询：一是全省统一的人力资源社会保障咨询电话：12333；二是县（区）医疗保险经办机构的咨询电话。
　　下一步，省人社厅还将重点做好两项基础工作：一是加快制定相关配套政策文件。重点是制定出台全省城乡居民基本医疗保险机构、职能、编制整合的指导文件，新农合基金审计和资产移交工作指导文件，城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策文件、基金财务管理办法、全民参保登记工作文件和经办规程等。二是开展业务培训和调研。在8月到11月组织省协调小组成员单位到市、县（区）开展专题调研，研究解决整合工作中存在的问题。在11月底前组织开展两期城乡居民医保政策业务培训班，分别对市、县（区）医保局长和医保业务骨干进行培训。统一思想认识，提高政策执行力，提升管理服务水平，真正把这项惠民政策落实到位。
　　发布会上，中央人民广播电台、江西日报、中国江西网等媒体记者围绕制度整合后城乡居民参保缴费、门诊统筹、医保待遇以及医保卡使用等方面的情况进行了提问。