东营区人社局筑牢医保基金安全防护网管好参保职工救命钱

为切实保障医保基金安全，东营区人社局采取3项措施，筑牢基金安全“防护网”，保障医保基金安全平稳运行。

一是人人重管理，筑牢“制度网”。高度重视制度建设，加强经办机构内部监管，建立职工医疗保险内部控制制度，明确规范业务经办人员岗位职责，岗位之间互相监督；规范各项业务办理流程，严格办事程序，实行各项业务限时办结；严格业务操作人员权限授权，按业务所需明确业务经办系统内管理权限。

二是层层把好关，筑牢“审核网”。严格执行医疗费用审核、结算、支付管理，按政策规定扣除《国家药品目录》、《国家诊疗项目范围》及《医疗服务设施范围和支付标准》外不予报销的费用后，对参保职工发生的各项医疗费用实行逐级审核，在规定时间内及时报销支付。前三季度，全区参保职工享受医疗待遇25万人次，支付医疗保险待遇9692万元。

三是处处信息化，筑牢“结算网”。加强参保职工本地及外地住院联网结算、省内外就医住（转）院审批管理。由专人负责，及时做好异地就医人员在省结算平台的就医登记备案。目前，已成功实现省内与济南、滨州、青岛、潍坊、烟台、淄博、济宁等16地市90家定点医疗机构的成功联网，参保人员转外就医均可实现即时报销。截至9月底，异地就医人员联网结算117人，统筹基金支付545万元，成功结算率达100%。（东营区 张坤）