吴中区住院费用总额控制精打细算成效显著
为进一步规范定点医院医疗服务行为,合理、有效的利用医药卫生资源,提高医疗保险基金的安全性和使用效率,确保医疗保险事业的可持续发展,今年1月起,吴中区对定点医院住院费用实行总额控制结算办法。
总额控制工作实施以来,区人社局高度重视,一方面成立领导小组,健全工作机制,加强沟通协调,在听取多方意见建议,并对相关指标数据进行反复测算、分析的基础上,确定了“以总额预付为主,按病种付费、按床日费用付费和按服务项目付费相结合”的综合式支付方式,合理确定并下达了各定点医院住院总额控制指标。另一方面,强化医院参与,促使医院建立费用自我控制机制,增强医务人员的经济预算意识,引导各总控医院加强自身管理,打破以往“只管治疗不管费用”的局面,由被动控费变为主动控费,实行合理检查、合理用药的运行模式,使医保基金的使用更趋合理。
这项工作实施半年以来,取得了明显的成效。2015年上半年住院总费用为40084万元,较2014年上半年同比增长8.1%,增长幅度相比以往大幅下降。大部分医疗机构预算控制执行的较好,医药费用较快增长的势头得到有效控制。
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