昆山市加大医保监管力度初显成效
昆山市人社局加大医保监管力度,打好监管组合拳,将多项医保监管工作列入工作重点,进一步强化监管职能,定点零售药店医保结算费用同比首现负增长。
再造一个现场。昆山市人社局全面建成医疗保险定点零售药店计算机远程视频监管系统,在定点零售药店配药医疗费用实时联网、药品进销存实时监控管理基础上,对配药服务行为实行实时在线视频监控管理,构建线上线下两大现场,有效规范定点药店医保服务行为。同时,进一步丰富远程视频监管系统运用,加强异常情况筛选和主动比对,强化监控针对性和公平性,扩大监管成果。
实施两个延伸。一是监管向配药登记单延伸。根据《关于规范社会保障(市民)卡和医疗保险IC卡使用的通知》要求,2013年1月1月起,社保中心对定点零售药店严格执行定额结算规定,明确单次配购药品金额超过200元登记备案制度,对超量配药等违规费用在结算时予以扣除。二是监管向关键时点延伸。针对年底个别定点药店较易出现违规现象,市社保中心开展为期一个月的定点零售药店专项突击检查,成效显著。并将继续加强检查,保持重点稽查力度。
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