巴中市四举措强化医保基金监管

源头防控。打造医保智能监控平台，推动系统终端与全市医疗机构互联互通，初步构建医疗机构医药服务行为全方位、全自动实时动态监控载体，形成苗头问题“露头就打”态势。1-5月，运用系统“大数据”预警纠治苗头问题1000余条，避免基金流失50万元。

协议约束。坚持医保服务协议管理定点医药机构全覆盖，健全医保强制退出机制，完善协议考核考评办法和失信惩戒规则，研究出台市、区县两级医保部门双甲方协议管理制度，医保监管链条实现制度化、规范化。

专项治理。构建多部门联动监管机制，定期开展医保基金专项治理行动，重点聚焦社会反映强烈的突出问题，合力整治欺诈骗保违法行为，强化典型案例曝光，并将处理措施延伸至医务人员。今年来，依法处理违规医药机构523家，责令退回违规资金1396.01万元，处违约金461.25万元。

社会监督。常态推进“打击欺诈骗保，维护基金安全”宣传活动，出台欺诈骗保投诉举报有奖办法，多渠道畅通网络、电话、微信等举报途径，全面规范举报线索受理、交办、查处、反馈等工作流程和工作机制，全市医保共治共管格局初步形成，累计受理群众有效举报投诉3件，挽回基金损失近10万元。