县医保局大力推进医保经办服务体系改革打破传统服务模式弊端
为进一步推进深化“放管服”改革、优化营商环境,全面提升医疗保障服务大厅便民服务能力,推动医保工作高质量发展,纳雍县医疗保障局聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题,大力推进医保经办服务体系改革,打破传统服务模式弊端。
一是形成完整系统的一站式服务体系。将医保基础信息查询、职工医保征缴、医保转移接续手续、异地就医备案、门诊待遇、医疗救助、大病保险等多项业务纳入窗口办理。优化医保窗口设置,实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理,后台分办联办,真正实现“一窗通办”,为广大参保单位和群众提供更加高效便捷优质的服务,树立我县医疗保障系统为民服务新形象。
二是形成跨省联网的直接结算服务体系。简化转诊转院备案报销流程,省内、市内住院报销无需备案;省外住院备案可通过拨打纳雍县转诊备案电话:0857-3533963、国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等方式直接备案。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时只需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效证件,便可享受跨省联网定点医药机构对符合就医地规定合理、规范的门(急)诊、住院诊治及医疗费用的直接结算服务。有效解决就医地与参保地两地往返跑难题,为广大参保单位和群众带来真正的实惠和便利。
三是形成区域一体化的自助服务体系。实行专人引导、办理业务导引,通过高德地图、百度地图等导航系统,精准定位纳雍县政务服务中心医保经办窗口,实现医保业务出行自助;通过政务服务大厅的排队叫号机,实现医保业务取号自助;通过在医保窗口设置自助电脑、打印机等设备,自主打印身份证、***复印件及电子***、电子清单等,实现查询打印自助。为群众提供多功能自助服务,有效分流人工窗口业务压力,业务分流分布更加均衡,办事环境更加方便、快捷、高效。
四是形成特事特办的高质量服务体系。县医保窗口经办服务人员秉承“为群众办实事”的理念,按照“特事特办、急事急办,应办尽办”原则,对特殊人群(老年人、残疾人、孕妇等)、业务繁琐、紧急办理、需要等待的业务,由现场引导人员引导其在自助办理机上备齐办理业务所需材料,并将其引导至后台,由专业人员及时办理。既为群众办理了业务,又保证了前台窗口的高速顺畅运转,提高了办事效率。