2022亮点回眸｜一把医保基金的尺子

去年12月，东营作为山东省唯一地市在全国第一届DIP大会上作经验介绍。同月，被国家医保局评定为全国12个DIP国家示范城市之一。今年9月，被国家医保局确定为全国支付方式管理子系统首批6个监测试点城市之一……在医保改革领域，从全省的病种分值付费系统，到改革升级版2.0的DIP支付方式，东营一直走在前列，为全省乃至全国医保支付方式改革提供了“东营模式”。

DIP全称为区域点数法总额预算和按病种分值付费，是目前国内最为先进的医保支付方式之一，其利用大数据分析，将参保人在医疗机构治疗的疾病按照“诊断+治疗方式”不同的组合单位作为付费病种，医保部门依规确定各病种付费标准，并据此向医疗机构付费的一种系统。这是一把医保基金的“尺子”，这把“尺子”是通过对多种数据的综合分析，来衡量医院之间的医保给付金额，既保证医保基金安全长久地运行，又兼顾对医院的公平和效率。

到底这把“尺子”有何亮点？能激起这么大的反响呢？市医保局郝日光科长是此次DIP项目负责人之一，他全程亲历了项目调研、数据分析以及运行落成的全过程，谈起DIP的优势亮点，他说道：“此次DIP付费改革，实现了控成本、降费用、保质量、提效率的医疗全链条提升，将医保基金安全运行，摆在了首要位置上，从制度上杜绝了费用透支的问题，保障了群众的救命钱。”正如所述，医保支付DIP是一套组合式的制度体系，可通过支付调节倒逼医院自我检查，减少医院对一些不必要的费用支出，提高了运行效率，减轻了病人的开销负担，切实为群众医疗服务保驾护航，这与医院加强自身建设，高质量发展的目标也相契合。（记者 强康）