创新助产服务促进自然分娩——市妇幼保健院产房工作纪实
市妇幼保健院产房的助产士一共有23个,这是一支充满了活力的团队,这是一支充满了爱与奉献的团队。他们承担着全章丘近2/3出生人口的接生工作,仅2014年就有近8千名新生儿在这里平安降生。
每天,助产士们都穿梭于待产室与分娩室之间,听胎心、摸宫缩,严密地观察着胎儿与产妇的状况,悉心地对家属进行指导,对于心情紧张焦虑的产妇还要及时进行心理护理。她们不是产科医生,也不是产科护士,却同时在做着医生的诊疗和护士的护理,甚至于当她们给产妇接生完毕,她们也不知道她们叫助产士,而是叫她们产科医生,这些她们并不在意,只要看到自己亲自陪伴并接生的母婴一切顺利平安,她们就感到无比的欣慰和自豪。
2014年,由于单独二胎政策的放开,加上马年属相,她们的工作任务剧增,最多的一个夜班就顺利分娩了21个马宝宝,产房人员除了夜班人员又把休班人员叫来,整整忙碌了一个通宵,其中一个助产士创下了连续接产6个的记录。一个夜班连续15小时马不停蹄,身体真会吃不消,但没有一个人抱怨,没有一个人请假。但她们从来没有埋怨过,只是默默地承受着,为了这份当初的选择。
人们常说,助产士一手托着两条人命,工作繁忙劳累之余,更多地压力来自于助产士工作的高风险。看似瓜熟蒂落的顺产过程有时会瞬息万变,潜存着各种各样难以预料的高危情况:脐带脱垂、肩难产、羊水栓塞、新生儿窒息……等,都是分娩中常会遇到的突发意外。2013年10月的一天,在产房进行催产素点滴的孕妇刘燕双,突然间出现了恶心呕吐和呛咳紫绀的症状,随即进入休克状态。作为护士长我立刻赶到床前,在询问家属后得知孕妇刚刚出现过阴道流液,多年的职业经验告诉她,孕妇发生了产科最凶险的并发症——羊水栓塞。在安排助产人员紧急现场急救的同时,火速电话求助麻醉科在最短的时间内赶到产房进行紧急的气管插管、心肺复苏,并在孕妇生命体征稍好转后急转手术室进行了手术,最终经过我们的争分夺秒、全力以赴的救治,把产妇从死神手中夺回。当听说产妇转到上级医院很快苏醒大脑没有任何伤残时,她们激动地相拥而泣,这种感受是常人无法体会的,此时,她们更由衷地说:“我无悔于我的选择。”
随着时代的发展,人们对于生育越来越重视,分娩服务的需求也越来越高,而且由于我们面对的服务人群大多是80后、90后的独生子女,大多娇惯任性,对于分娩过程又缺乏认识,对医务人员的依从性又差,当临产后送到了她们面前时,工作异常难做。这时她们助产士不仅要观察产程又要兼职“心理医生”。一方面进行分娩知识的指导,一方面陪伴在产妇身边,用我们日常积累的行之有效的心理指导方法,一次次建立她们的信心直到完成分娩。助产士自己都说:“我对自己孩子也没这么大耐心,但一到面对痛苦中的产妇,我会耐心百倍。”所以,我们科里那五六个在家里还向妈妈撒娇的“疯丫头”,工作时看起来也有同龄人少有的沉稳、细致和亲和力。也许就是这份职业练就了她们。
2006年至今,她们开展的导乐陪伴分娩受到产妇家属的赞誉和好评。助产士一对一的陪伴,家属陪伴在产妇身边,既增加了医患间的相互了解及信任,也减少了产妇因恐惧而要求的剖宫产。为了让产妇在产前对分娩有充分的了解及准备,2013年,该院在产科门诊区开设了章丘首家“助产士门诊”,由产房资深助产士(从事助产20年以上,具有丰富的分娩知识及良好沟通能力)免费为孕妇解答孕期遇到的疑难问题,并进行分娩知识讲解。根据孕妇的需求,助产士们又推出了“模拟分娩训练”,即模拟分娩场景,对孕妇及陪产家属进行分娩技巧的训练,包括拉玛泽呼吸减痛法、分娩体位等,通过训练后到真正分娩时,产妇变得不再恐惧和不知所措,而是主动的与助产士进行合作,从而让分娩变得自然而顺畅。目前,许多孕妈妈在产前报名参加培训,她们也通过这些措施,将助产服务提前介入到了产前,让以前只有生孩子时才能见到助产士,变成与助产士的零距离接触,成为一种合作式的亲密伙伴关系。助产士门诊相信在不久的将来,会得到更好的发展。
为了在产程中最大限度地减少产妇的疼痛,让分娩更自然,她们产房的助产士们通过外出学习、进修、培训,推行了各项措施:待产室里导乐助产士在鼓励刚刚临产的产妇下床活动,并拿来了导乐球让产妇坐上去,在疼痛时可以轻轻地摇晃身,这样会有效的减轻疼痛;教给家属进行腰背部的***;走廊上,一位宫口开大3cm的产妇推着导乐车慢慢地走动着;分娩室内,一位宫口开全的产妇正坐在导乐凳上由助产士指导用力;我们通过改进接产技巧,限制会阴切开,使用无创的导乐镇痛仪最大限度的减少医疗干预,减少对母婴的损伤……一系列措施的实施,让孕妇及家属感觉生孩子不再是血腥恐惧的事情,而是可以非常轻松自然的、自己可以掌握的过程。在同一位顺利分娩后的产妇分享其分娩经历时,她说:“在最疼痛的时候真的想放弃,但是因为你们的鼓励给了我勇气,才让我坚持下来,真的感谢给我接生的助产士,她就像马拉松比赛中那个给我助跑的人,是她陪我一直到最后冲刺!”
正值五月的鲜花盛开,5月5日“国际助产士日”来临之际,让我们共同呼吁:让更多的人来了解助产士,关爱助产士,支持助产这份最接近爱与生命最本质的工作。