市医保局扎实推进我为群众办实事实践活动
聚焦保障民生,推进实施“惠民行动”。落实市委市政府基本民生保障行动决策部署,深化医疗保障制度改革,推动改革发展成果更多惠及全市人民。探索实施职工医保个账改革,办好民生实事。严厉打击欺诈骗保行为,守好用好老百姓“看病钱”“救命钱”。构建国家谈判药落地“双通道”机制,保障患者能够用上更多救命救急的好药。推进国家和省市药品耗材招采结果在院端落地,进一步降低虚高价格,减轻群众看病负担。
聚焦服务发展,推进实施“助企行动”。坚持“抓民生也是抓发展”工作理念,把保障民生与服务发展有机结合起来,深化落实医保支持政策,全力支持中国医药名城建设和中医药传承创新发展,在服务发展中保障和改善民生,建设人民群众更加满意的幸福城市。
聚焦乡村振兴,推进实施“兴村行动”。实施困难人员资助参保、大病保险倾斜支付、医疗救助托底保障等政策,将困难人员全部纳入基本医疗保障范围,县域内住院政策范围内个人自付比例控制在10%以内。加强与乡村振兴政策衔接,常态化开展因病致贫返贫“双预警”监测,推进解决相对贫困长效机制建设,巩固拓展脱贫攻坚成果。
聚焦政务服务,推进实施“提效行动”。实施医保公共服务综合柜员制管理,推进“一窗办”。取消市内异地就医备案手续,费用实时结算,切实减轻群众“跑腿垫资”负担。推进医保经办“全市通办”,参保人员可任意选择“就近办”。实施参保缴费、断保续费等业务“提醒办”,避免群众因不了解政策影响待遇享受。
聚焦基层治理,推进实施“善治行动”。推进医保公共服务向基层延伸,开展“15分钟医保服务圈”建设,打通服务群众“最后一公里”。认真开展医保领域信访维稳,及时回应社会关切,办理人大建议、政协提案,做好政务公开工作,不断解决群众看病就医堵点痛点难点问题。
聚焦岗位职责,推进实施“先锋行动”。建立党员先锋岗、责任区,立足本职岗位开展“学雷锋”活动,服务身边人、办好身边事,切实为群众办实事、解难事。
聚焦服务群众,推进实施“公益行动”。动员广大党员利用非工作时间,回到自己居住社区(村)报到,主动亮身份,发挥自身优势领任务,开展“五带三星”(带头讲政治、带头顾大局、带头讲文明、带头树新风、带头做义工,强化三星级考评管理)志愿服务活动。
泰州市医疗保障局 “我为群众办实事”项目清单
序号 | 项目名称 | 预期效果 | 计划 实施时间 | 牵头 实施部门 |
1 | 在全市推广实施职工医保补充保险制度 | 指导靖江、泰兴、兴化三市建立职工医保补充保险制度,参保职工医疗必需、政策范围外费用可报销40%,一年最高可报销8万元 | 6月底前 | 待遇保障处 医保中心 |
2 | 建立定点医药机构“辅导期”制度 | 对新增定点医药机构进行辅导,推进医保基金规范使用服务前移 | 6月底前 | 基金监管处 |
3 | 设立医保经办综合柜员制窗口 | 进一步整合参保人员的医保关系转移、退休一次性费用审核、医药费报销、门特门慢备案、异地就医备案等事项,实行一窗办、首问办 | 6月底前 | 医保中心 信息中心 |
4 | 取消市内异地就医备案手续 | 参保人员市内异地就医不再需要申请备案,就可享受费用直接结算服务,有效减轻群众“跑腿垫资”负担 | 7月底前 | 医保中心 信息中心 |
5 | 组织党员走进社区,开展医保政策宣讲暨“你问我答”活动 | 搭建医保为民服务平台,保障群众知晓政策、享受政策 | 9月底前 | 机关党委,各支部 |
6 | 实施医药企业“泰贴心”服务 | 指导推进地方医用耗材生产企业产品在省平台挂网,满足临床患者需求,服务中国医药名城建设 | 10月底前 | 医药价格和招标采购处 |
7 | 拓展个人账户使用范围 | 允许参保人员使用个人账户购买商业补充保险,实现个人账户家庭共享,减轻群众医疗费用负担 | 11月底前 | 待遇保障处 医保中心 |
8 | 国家谈判药用药保障“双通道”机制 | 让参保患者能够用得上用得到救命救急的好药 | 11月底前 | 医药服务处 医保中心 |
9 | 扩大全城通办业务和地域范围 | 实现医保经办服务全市通办,群众可任意选择“就近办” | 11月底前 | 医保中心 信息中心 |
10 | 实施医保“提醒办” | 开展医参保断缴续费、职工医保补充保险和长护险个账扣款等提醒服务,避免群众因断保影响待遇享受 | 11月底前 | 医保中心 |
11 | 建设基层“15分钟医保服务圈” | 提供基础便民服务、业务经办服务、宣传咨询服务,居民就近便捷享受医保服务 | 11月底前 | 医保中心 各分局分中心 |
12 | 建立开放闭环的“我为群众办实事”常态机制并实行数字化,入户走访听民声、健康关怀送政策 | 通过入户走访,宣传医保政策、帮办医保业务、倾听群众诉求,联系医生***健康义诊,详细了解群众在医疗保障方面遇到的急事、难事、愁事,不断实施“政策微调整”、“服务微改进” | 11月底前 | 各支部 办公室 医保中心 各分局分中心 |