稳步推进我市医药卫生体制改革

改革开放三十年来，我市医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化，医疗救治水平大大提高，人民健康得到较大保障。但相比之下，我市农村卫生事业却出现了严重的滞后现象，农村卫生服务能力较差，全市107间卫生院，医疗用房410465平方米，而危房面积达131072平方米，占房屋建筑面积的31.9%，设备落后，人才缺乏，这些严重制约了我市农村卫生事业的发展。

    为了改善农村医疗卫生落后状况，市委、市政府在广泛调研的基础上，作出对全市所有薄弱卫生院进行全面改造的决策，并把薄弱卫生院改造作为一项改善民生的民心工程来抓好落实。从2008年起，用三年时间，对全市80间薄弱卫生院进行改造，实现房屋、设备、人才三配套，大大提升基层医疗卫生服务能力，让我市广大人民群众享受到改革开放的成果。

    一、制定方案，狠抓落实

    为贯彻落实中共广东省委、省人民政府《关于乡镇卫生院管理体制改革建设的意见》，我市出台了《中共茂名市委、茂名市人民政府关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见》（茂发〔2007〕14号）和市政府《印发茂名市农村薄弱卫生院基本建设改造实施方案的通知》（茂府〔2008〕14号），我市从2008年起到2010年，在省对农村卫生院建设补助的基础上，市财政对全市80间薄弱卫生院每间投入100万元，分三批进行基本建设改造，达到《广东省农村卫生服务体系建设与发展规划》的标准，实现房屋、设备、人才三配套。

    （一）加强领导，落实责任。

    市及各县（市、区）成立了由政府主要领导任组长，其他相关的职能部门负责人任成员的改造农村薄弱卫生院工作领导小组，市政府和各县（市、区）政府领导签订了《改造农村薄弱卫生院建设责任书》；市卫生局实行局领导班子成员与薄弱卫生院挂钩联系制度，督促相关卫生院认真落实农村薄弱卫生院改造建设工作的日常管理、协调以及质量监督等各项工作，防止工程建设过程中出现违纪违规行为，确保改造工程有效推进。

    （二）措施有力，狠抓落实。

    一是责任到人。市卫生局班子实行例会制度，每周听取改薄工作情况汇报，及时发现问题并提出解决方法。同时实行领导班子分工负责制，班子成员分片负责、督导。建立联络员和建设进度周报制度，并将进度上墙公示。市卫生局印发了《茂名市卫生局农村薄弱卫生院改造专项工作问责实施细则（试行）》，对农村薄弱卫生院改造建设工作的行为问责工作实行层层问责制度，按照干部管理权限进行问责或建议问责。

    二是加快资金筹集。市财政按80万元/间的标准安排了改造建设资金并纳入市级财政预算中，于今年7月1日已全部下达了市级财政补助资金。各县（市、区）也按要求为每间改薄卫生院配套20万元。各薄弱卫生院也千方百计筹集资金，并动员社会各界捐资。据统计，全市共筹集资金2.3亿元。其中中央300万元，省4250万元，市***00万元，县（市、区）1600万元，自筹10450万元（其中社会捐资1100万元）。

    三是加强培训，智力扶持，实施人才强院战略。

    1、建立和健全农村卫生人才吸引机制。从2008年起，对在镇卫生院服务的编制内全日制普通高等院校的医学专业本科以上毕业生或副高职称以上卫生技术人员给予每人每月补助300元，到艰苦边远地区工作的每人每月补助500元。2008年共补助52人共21.15万元；2009年补助77人共30.99万元。

    2、加强人才培训的力度。一是选派骨干到上级医疗机构进修学习。2008年全市共选派160名卫生院医务骨干到省、市级医疗机构进修学习，选派50名内儿科、妇产科的骨干医务人员到广东医学院参加为期三个月的专业知识和技能培训。2009年组织了乡镇卫生院外科、护理技术骨干培训班216参加省的培训，2010年组织了107名乡镇卫生院护理骨干、23名外科骨干参加省卫生厅举办的培训班。二是对卫生院院长进行培训，2008年12月份，市卫生局举办了清华乡镇医院院长卓越领导力与高效管理研修班，对全市卫生院的院长进行培训。

    3、选派卫生技术骨干到镇卫生院挂职任副院长。通过选派临床医疗专业的卫生技术骨干分别到全市建制镇的卫生院挂职服务，培养乡镇卫生院的卫生骨干人才，提高乡镇卫生院的卫生管理水平和人才队伍素质、技术水平。2008年组织选派了25名、2009年第二批选送了26名、2010年第三批选送了26名卫生技术骨干到镇卫生院挂职任副院长，通过这些骨干的传、帮、带，着力提升卫生院的整体水平。

    四是加强督导，确保进程。市委、市政府高度重视全市薄弱卫生院基本建设改造工作，市领导多次听取卫生院改薄工作汇报，并深入到各县（市、区）的卫生院检查指导。尤其是对各县（市、区）在建设中的遇到的问题，市领导进行实地考察，现场办公，以解决问题，推动卫生院的建设改造进程。市卫生局班子成员更是按分工进行责任督查有针对性地对重点难点问题进行专项督导，保证工程顺利进行。

    五是部门联动，解决问题。改薄工作涉及多个部门，为明确职责，积极配合，市卫生局、发展和改革局、监察局、财政局、建设局、国土资源管理局、城乡规划局联合印发了 《加快推进我市农村薄弱卫生院改造工作的通知》，就卫生院建设中各有关环节工作提出要求。并多次召开有关部门的协调会议，有针对性地对相关工作进行协调、磋商，确保改造工作的顺利进行。

    六是加强联系，相互促进。市卫生局与老促会先后召开4次会议，共同研究对加强老区卫生院改造工作。2009年4月，市卫生局、市老促会、市财政局组成联合督查组，分四个小组对全市农村薄弱卫生院改造建设工作进行专门督查，并对存在问题进行了剖析，提出整改意见。

    七是加强硬件建设，开展农村数字化卫生院建设项目。我市争取了中华慈善总会慈善医疗阳光救助工程项目近千万元的设备捐助，为薄弱卫生院装备医疗数字化设备，并以茂名市人民医院为技术支持，辐射至各基层卫生院免费进行远程会诊，以提高基层医院的诊断水平。

    八是不断完善村卫生服务体系。近几年我市花大量时间和精力，建立健全了农村卫生站，实现了村村有卫生站的目标，并实行规范管理，统一了规章制度。卫生站能开展常见病、多发病的一般诊治（中、西医诊治）和转诊、疾病预防、妇幼保健、健康教育等工作,解决农村群众常见病的诊治问题,让农民“小病不出村”，有效减轻了农民的看病负担。

    二、薄弱卫生院改造进程顺利，成效显著

    我市被列入改薄建设卫生院80间，改薄面积达到189031平方米。目前，已竣工投入使用25间，余下55间争取今年底全部完成。实施农村薄弱卫生院改造工作以后，群众就医环境得到大大的改善，医疗业务不断发展，取得了显著的效果。已完成改造任务的25间卫生院，整体面貌焕然一新，外形美观大方，室内科室布局合理，医疗功能齐全，服务流程流畅，群众就医环境今非昔比，较好地缓解了当地及周边地区广大群众“看病难、看病贵”问题，卫生院的业务量也大幅提升。据统计，今年第二季度，已完成改薄的卫生院业务量增幅达20%至40%。（作者是茂名市卫生局局长）