沈阳出台公立医院综合改革实施方案9月底前二级以上公立医院取消药品加成

9月底前，沈阳市所有二级以上公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)；年底前，97%的社区卫生服务中心提供中医药服务；同时，医保支付方式也将发生变化，年底前实行按病种付费的病种不少于100个。

7月5日从沈阳政府网获悉，沈阳市印发城市公立医院综合改革实施方案，此次医改的重点在医药分开、分级诊疗、医保支付、价格改革等领域，实施改革的对象是全市区域内所有公立医院，包括市、区两级政府办公立医疗机构，省直公立医疗机构、医学院校附属医疗机构、部队武警医院和企业办公立医院。

方案具体实施阶段为2017年9月1日至2020年12月31日，正式启动药品零差价销售，同步调整医疗服务价格，启动医保支付方式改革。

据了解，目前，沈阳市公立医院的药品加成为15%左右。根据方案，9月底前，沈阳市区域内所有二级以上公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)，全面启动药品零差价销售。今年年底前，城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费降到20元以下。

在药品加成破除后，将实行合理的补偿机制，原药品加成的“缺口”，分别由政府补贴5%，医院加强核算、节约成本解决5%和靠服务技术价格调整进行补偿。像诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格将有所调整。

沈阳市还将推进医保支付方式改革，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

从9月份开始，沈阳的医保支付将逐步减少按项目付费，推行以按病种付费为主，按人头付费、床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式，并逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。到2017年年底，实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。