关于杨浦区长期护理保险试点工作实施方案的政策解读

关于《杨浦区长期护理保险试点工作实施方案》的政策解读

(2018年6月19日)

2016年，国家“十三五”规划纲要提出“探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点”。同年6月，国家人社部明确上海市作为全国首批开展长期护理保险试点的15个城市之一。根据国家人社部的要求，结合《上海市老年人权益保障条例》的有关规定，市政府发布了《上海市长期护理保险试点办法》。2017年1月起，在徐汇、普陀、金山三个区先行试点。试点工作推进较为顺利，总体情况符合预期。在总结先行试点经验的基础上，为将改革成果更多、更公平地惠及全市人民，2018年试点工作在全市推开。为此，根据修订后的《上海市长期护理保险试点办法》，上海市杨浦区人民政府发布了《关于批转区人社局制订的〈杨浦区长期护理保险试点工作实施方案〉的通知》（杨府规[2018]2号），并自2018年1月1日起，在全区开展长期护理保险试点工作。

《杨浦区长期护理保险试点工作实施方案》明确，年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员，可自愿申请老年照护统一需求评估，经评估后，评估等级为二至六级的失能老人，由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务，并按规定结算护理费用。

护理服务有以下三类：第一类是社区居家照护，由护理人员为居家的参保老人***提供照护服务，或者在社区日间照料中心等场所集中提供照护服务；第二类是养老机构照护，由养老机构为入住的参保老人提供照护服务。护理服务内容有40余项，涵盖了基本生活照料和常用临床护理两类。这些项目都是失能老人亟需的，又适宜在居家或养老机构开展的服务。今后，随着长期护理保险基金支付能力逐步增加、定点护理服务机构服务能力不断提升，还会继续增加相应的护理服务内容，为长期失能的参保老人提供更好的护理保障。第三类是住院医疗护理，仍按照现行的基本医保制度规定结算相关费用，即职工医保参保人员按职工医保规定执行，居民医保参保人员按居民医保规定执行。

试点工作启动后，有关申请老年照护统一需求评估、长期护理保险的服务内容、报销待遇、定点护理服务机构等相关信息，可以拨打12333或962218服务热线咨询，也可以登陆上海市人力资源和社会保障局网站（www.12333sh.gov.cn）、上海医保网（www.shyb.gov.cn）以及上海市综合为老服务平台（www.shweilao.cn）查询，还可以通过上海市人力资源和社会保障局官方APP“上海人社”查询。

此外，试点刚刚起步，有关工作在逐步推进的过程中，希望暂未得到长期护理保险服务的老人能够予以理解。我们将不断优化办理流程、增加服务供给，让符合条件的老人尽快享受到相应的长期护理保险服务。