江安县医疗保障局曝光违规案例（2022年第十五期）

一、宜宾天天康大药房零售连锁有限责任公司江安县江山美景店等22家定点医药机构违规案例

2022年4月29日，2022年6月9日至17日，2022年7月11日，2022年9月1日至9月5日，江安县医保部门对宜宾天天康大药房零售连锁有限责任公司江安县江山美景店、宜宾天天康大药房零售连锁有限责任公司江安红桥时代广场店、江安县瑞康平价大药房、宜宾吉康药品江安县底蓬连锁店、江安县大妙镇惠民大药房、宜宾天天康大药房零售连锁有限责任公司阳春上阳店、宜宾佳亿康药房19分店、江安县阳春镇天天乐药房、江安县阳春镇意顺堂大药房、江安佳利口腔诊所、四川高济康健堂大药房零售连锁有限公司江安县竹都大道店、四川高济康健堂大药房零售连锁有限公司学府路店、江安牙卫士口腔诊所、四川一心堂医药连锁有限公司江安名都丽景店、宜宾吉康药品零售连锁有限责任公司江安县碓窝巷连锁店、宜宾天天康大药房零售连锁有限责任公司江安希望城店、宜宾天天康大药房零售连锁有限责任公司江安县西正街店、刘超平口腔诊所、胡祖荣中医综合诊所、江安众康中医综合诊所、江安县惠康大药房、宜宾天天康大药房零售连锁有限责任公司江安县帝壹园店等22家定点医药机构进行了2022年打击诈骗医保基金专项整治检查，发现以上医药机构在2022年1月至9月期间，存在门诊登记不全、药师未在岗，未见提示标识、无管理系统，无进销存台账，不能提供患者处方、保健品现金购买标牌存在遮挡、大额登记本不完善、管理系统与医保信息系统未做接口、收费价格未公示、未建大额登记本、无2022年医保政策宣传栏、定点零售药店标识牌未悬挂、医保信息账系统和管理系统信息不一致等问题，医保部门依照协议约定，对以上22家定点医药机构进行了当面约谈，并责令整改。

二、江安县大妙镇召岩村回龙湾卫生室等77家定点村卫生站室违规案例

2022年5月至11月，江安县医保部门对大妙镇召岩村回龙湾卫生室、大妙镇胜利村付八井卫生室、红桥镇梅岭村卫生站、红桥镇小康街第三卫生室、红桥镇梅岭村第一卫生室、红桥镇五谷村第二卫生室、红桥镇红色村第一卫生室、红桥镇义和村第一卫生室、红桥镇红色村第四卫生室、红桥镇小康街二卫生室、红桥镇两江村第一卫生室、红桥镇五谷村卫生站、红桥镇义和村卫生站、红桥镇梅岭村第二卫生室、红桥镇小十字卫生室、红桥下街卫生室、竹苑路卫生室、江安镇洋码头社区村第二卫生室、江安镇学府大道卫生室、江安镇五会村第五卫生室、江安镇太阳村卫生站、江安镇青苔坎村卫生站、江安镇河中村卫生室、留耕镇西街卫生室、留耕镇三块村卫生站、留耕镇新场村观音岩二卫生室、留耕镇三块社区卫生室、留耕镇三块村卫生室、留耕镇三块社区第三卫生室、留耕镇新场村南华宫二卫生室、留耕镇长征村卫生站、四面山镇板栗村卫生站、四面山镇解放村第一卫生室、四面山镇金山洞村金山湖卫生室、四面山镇瓦窑村第四卫生室、四面山镇瓦窑村二卫生室、四面山镇天佛村卫生站、四面山镇忠义街卫生室、四面山镇坪坝社区村卫生室、四面山镇坪坝社区村四卫生室、铁清镇利水村卫生站、铁清镇洞口村卫生站、铁清镇白合村卫生站、铁清镇白鹤村三界卫生室、铁清镇石道村卫生室、铁清镇新柳村共和卫生室、铁清镇西牛村滚水塘卫生室、铁清镇西牛村卫生站、铁清镇犀牛村卫生室、铁清镇七柱村创业路卫生室、铁清镇七柱村土内子卫生室、铁清镇七柱村卫生站、铁清镇翻身村卫生室、铁清镇道祝村卫生站、铁清镇五通村卫生站、铁清镇三合村卫生站、铁清镇杨狮村卫生站、铁清镇杨狮村龙光卫生室、铁清镇新柳村卫生站、铁清镇集体村卫生站、铁清镇白鹤村卫生室、铁清镇玉泉村卫生站、阳春镇踏水桥村二卫生室、阳春镇上阳社区下码头卫生室、阳春镇九龙村木鱼滩卫生室、怡乐镇茨岩社区第一卫生室、怡乐镇东风村卫生站、迎安镇凤鸣村第二卫生室、下长镇大田村第一卫生室、下长镇大田村第二卫生室、下长镇大田村狮子第一卫生室、下长镇大田村狮子第二卫生室、下长镇长江社区第二卫生室、下长镇长江社区第三卫生室、下长镇新宁村卫生室、下长镇民主村卫生室、下长镇长江社区新华第一卫生室等77家定点村卫生站室进行了2022年打击诈骗医保基金专项整治检查，发现以上村卫生站室在2022年1月至11月期间存在诊断与用药不符、抗生素无指征用药、处方无西医诊断、外用药与口服药在同一张处方、外用药用法错误、诊断与用药不符、书写药品名称不完善、使用限制药品、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费纳入医保报销诊断与用药不符、超剂量使用、抗生素无指征用药、超说明书用药、诊断不完善、大处方、电子处方患者个人信息不完善、环境卫生差、药品摆放零乱，资料收集不规范、处方开具中成药品未有中医诊断或者中医辨证、医保电子凭证使用率低、处方书写（诊断）不规范、中成药与西药混开、门诊记录欠规范、医保政策宣传不到位、进销台账不统一、处方未显示药品信息、重复用药等问题，医保部门依照协议约定，对以上77家定点村卫生站室进行了当面约谈，并责令整改。