三院普外科成功实施肝尾状叶特大肝***切除术图

    腹部膨隆似六月孕妇的61岁的王先生，昨天终于在市三医院普外科医生的妙手下卸掉了这块重达5.7公斤的巨大***。
    家住黄浦区城隍庙旁的王老伯，平时体壮如牛，怎么也想不到二个月前的偶感胸痛，一下子使他陷入万劫不复的梦魇般的深渊。在转辗上海多家大医院求治，但医生看了王老伯的片子后，都神色严峻地摇摇头，双手一摊，爱莫能助，回天乏力。这二个月，王老伯因此苦不堪言，疼痛难忍时，只得靠止痛片度日。
    原来，他不幸得了***中之王肝***，不禁***长在肝脏手术的最后禁区——肝尾状叶，而且大如排球，直径超过15厘米！身负如此巨大的***肿，又求治无门，王老伯的精神濒临崩溃的边缘。眼睁睁地看着***一天天长大，人一天天消瘦。
    最后，在宝钢工作的王老伯弟弟无意中听说第三人民医院普外科对肝***有丰富经验，医术高超，可能敢于接收治疗他***的病。一家人抱着最后一线希望，急急忙忙赶到市三医院，找到了肝胆外科专家黄明哲博士。
    黄明哲主任看了CT片子后，不由得倒吸了一口冷气，***四周血管密布，已长大超过20厘米了，把腹主动脉挤到左侧，下腔静脉死死地压在***后方，上方已经顶到了心脏；从左下方走向右上肝脏的肝动脉、门静脉等被不可思议地推拉到肾动脉以下的极限，血管的张力与弹性又反过来紧紧地扣箍着***，***长成了葫芦形状，即血管下方还有更大的***；整个胃及胰腺也被挤压的面目全非。
    面对如此超高难度的复杂病例，面对如此富有挑战性的***，面对家属焦急的心情，面对病人渴望的求生眼神，黄明哲博士经过认真细致地分析病情后，当场拍板收治，给患者最后一丝生存希望。
    6月8日，患者住进了普外科。一场与***赛跑的比赛无声地展开了。术前准备工作紧张有序地进行中，经过全院疑难病例大讨论，确认了最后的手术细节与各环节准备工作。这时，患者的AFP指标已经大于5800μg/L，***最大径达24厘米，且发现左肝内有转移结节，病情非常危急，手术刻不容缓。
    6月11日8时，病人被接进了手术室。手术由黄明哲博士亲自主刀，杨广林博士、施丹丽、李峰医生一起参与。经过14小时的奋战，重达5.7公斤的肝尾状叶特大肝***（24 cm×20 cm×18cm）终于被成功切除。手术进行的异常艰难，每一步的进展都危机四伏，每一次的操作都像走钢丝，惊险万分，但一切都在掌控之中。手术按照术前制定的计划有序推进，手术结束后，病人送入ICU加强监护。目前情况良好，正在顺利恢复中。
    据文献检索，截止目前我国最大的手术切除肝状尾叶约15厘米，而我院此例手术***最大径达24厘米，大出约9厘米。

    附：肝切除术是治疗肝脏***的首选方法。肝脏尾状叶解剖位置特殊，位于门静脉与腔静脉之间，临近肝静脉，即前方是门静脉，后方为下腔静脉，上方是肝静脉，夹于三个肝门的狭小空间中。静脉与尾状叶间通过短而细小血管分支相连，这些静脉结构壁薄、血流量大，若有破损可发生致命性的大出血或合并空气栓塞，肝脏尾状叶被认为是肝脏手术的最后禁区。巨大尾状叶肝***往往同时侵犯下腔静脉、门静脉、肝静脉，手术过程中极其危险和困难。因此，在很多医院多谨慎开展此类手术。