庆阳市全面启动整治挂床住院专项行动
5月31日下午,庆阳市医保局组织召开了市管定点医院整治挂床住院专项行动启动会,会议由市医保局副局长李政主持,各市管定点医疗机构主要负责人和医保科长共计40余人参加了会议。会上,组织学习了市医保局下发的《关于开展整治挂床住院专项行动的通知》,对专项行动进行安排部署,压实整治责任,提出具体要求。自即日起,全市整治挂床住院专项行动全面开展。
为了进一步加强对定点医疗机构管理,规范住院医疗服务行为,保障医保基金使用安全,针对住院方面存在问题,市医保局及时印发了《关于开展整治挂床住院专项行动的通知》,决定从6月1日至11月30日,在全市开展整治挂床住院专项整治行动,整治时间将视情况予以延伸。
《通知》要求各级医保部门采取不定时间(包括夜间、双休日、节假日)、不打招呼、不发通知、随机抽查的方式对辖区内定点医疗机构进行检查,严厉整治住院不规范问题,重点打击低指征入院、挂床住院等骗取医保基金行为,坚决维护医疗秩序。
《通知》明确了挂床住院的认定标准,包括患者本人未入院治疗,现场检查中住院患者不在院、患者住院期间无固定床位、低标准住院、超期住院等10种情形。
《通知》细化了处理措施,对存在挂床住院行为的定点医疗机构,视情节给予警示约谈、拒付医保基金、暂停医保协议、移交公安、纪检监察部门处理等惩戒措施。
《通知》要求,各定点医疗机构要加大《医保基金使用监督管理条例》等法规政策宣传力度,将整治目的、要求、处理措施等传达到每一位医护人员。要加强住院患者入院宣传教育,引导患者遵守住院管理制度,杜绝患者住院期间离院。各县区医保局对查出的挂床住院行为要及时予以严肃处理,同时对于医疗机构不配合或者问题严重的,要及时向公安部门和纪检监察部门移送。对于未查出问题的县区,市医保局将其列为重点对象进行检查督办。