我为群众办实事广汉以高质量医联体建设推动医疗卫生服务能力实现新跨越

“没想到医生们居然用微创治疗手术治好了我的‘吞咽梗阻’问题，这不仅减少了我的医疗费用，还降低了术后不良影响，太感谢他们了。”日前，广汉市人民医院消化内科收治一名因“吞咽梗阻”入院的年轻女性患者，该患者数年前出现吞咽梗阻症状，并逐渐加重，曾于多家医院就诊后考虑“贲门失弛缓症”，建议患者手术治疗，患者顾虑开胸手术创伤大，费用高，恢复慢，住院时间长，且留有手术瘢痕等不良影响，未选择手术治疗。市人民医院消化内科团队根据患者实际会诊后，决定在全麻下为其实施目前治疗该病症最先进的微创治疗－－POEM手术。

随后，广汉市人民医院消化内科团队在四川省人民医院消化内镜中心主任，广汉市人民医院消化内科学科主任、主任医师刘晓岗的带领下成功为该名患者实施POEM手术。患者术后恢复好，吞咽梗阻较前已大为改善，术后1周康复出院。

“POEM即经口内镜下食管括约肌切开术，是内镜下微创手术难度最高的4级手术之一，需要高超的内镜技术及操控能力。POEM微创手术具有手术时间短、创伤小、过程精准、术后愈合快、副作用小、体表无创口等优点，被称为微创手术中的‘微创’。”广汉市人民医院消化内科主任、主任医师张兆红介绍说。

近年来，我市卫生健康工作依托医共体、医联体建设，不断提升医疗服务能力，进一步优化全市医疗体系，形成了以市人民医院三级乙等综合医院为龙头，市中医医院、市妇幼保健院、市精神病医院3家医院为支撑，18家基层医疗机构为纽带，村卫生室为网底，民营医疗机构为补充的区域医疗卫生服务体系。

医院托管显成效，诊疗能力大突破

广汉市人民医院于2018年1月1日正式由四川省医学科学院•四川省人民医院托管。三年多来，医院抓住发展机遇，以全新的发展理念，突破性的改革措施，蹄疾步稳，奋力前行，取得阶段性显著成效。

2018年1月至2019年12月，医院门急诊115万人次，较前两年增长16%；住院6.7万人次，手术2万余台次（其中三级、四级手术增长179%），新技术、新项目增长461%，转上级医院患者下降9%；SCI论文实现零的突破、国家发明专利达36项，成功创建国家级胸痛中心、卒中中心和高血压达标中心、心衰中心；新增28名四川省级医学专委会委员，增加311.1%；创建7个德阳市级重点专科、建成德阳地区首家四川省三星数字化医院；省级专家到广汉义诊、坐诊、手术、带教，开展新技术新项目近200项，其中急性脑梗死脑动脉取栓术、颈动脉狭窄支架植入术等20多项技术实现广汉零的突破，达国内先进水平。

2020年受新冠疫情影响医院门急诊人次、住院人次大幅下降。2021年上半年医院门急诊总诊疗397874人次，较去年同期增长44.36%；手术6561台，增长26.10%，其中三级、四级手术4150台，增长22.31%。

托管以来，广汉市人民医院通过省级专家下沉，让广汉群众在家门口就享受到了省级优质医疗服务，真切地感受到“省医院的医生就在我们身边”。

加强专科联盟建设，助力医院学科发展

2018年，广汉市中医医院与成都医学院第一附属医院建立医联体单位。目前，广汉市中医医院肺病科、老年病-神经内科、心内科与成都医学院第一附属医院呼吸与危重学科、神经内科、心血管内科签订了专科联盟协议。

三年来，成医附院已先后派驻心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、***科、肝胆胰外科、胃肠外科、放射科、超声科等专业专家共40余人，通过教学査房、疑难病例讨论、学术讲座、技能培训等形式，引入新技术新项目和诊疗理念，指导广汉市中医医院医务人员开展临床工作，同时对于本区域不能解决的急危重症优先联系安排住院，并尽可能给予便捷高效诊疗。

病人李某是心血管内科专科医联体的受益者，因突发胸痛1小时入院，既往高血压、大量吸烟病史，入院心电图提示：胸导联V1-V6广泛ST-T压低，考虑为急性非ST段抬高性心肌梗死，患者无静脉溶栓适应症，建议至上级医院行冠脉介入治疗，随及转运至成都医学院第一附属医院心血管内科，立即开通胸痛绿色通道，冠脉造影发现左冠状动脉前降支多处狭窄（狭窄率90%），予以安置冠脉支架。术后患者胸痛消失，后转回至广汉市中医医院继续予以冠心病二级预防治疗，随访后患者无再次胸痛发作情况。

近年来，广汉市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院及市精神病医院分别加入省人民医院、华西医院等24个专科（专病）联盟。其中，广汉市妇幼保健院成为全省首批的乳腺甲状腺、宫颈疾病专病联盟单位之一，获得专科联盟建设一等奖。

扎实稳妥推进紧密型县域医共体建设

2019年，我市被确定为国家级紧密型县域医共体建设试点县，市政府出台了《广汉市紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案》，成立了由市长任主任，各相关部门为成员的紧密型县域医共体管理委员会。组建了广汉市人民医院、广汉市中医医院2个医共体指导服务中心，覆盖所有基层卫生院和街道卫生服务中心，完成内设机构搭建及职能职责设定，完成各机构管理人员任命，完成医共体管理章程、人力资源管理办法等管理制度文件。

2021年上半年，牵头医院共派出各医疗专业人员100人次驻点带教，基层共662人次参加培训，指导基层单位开展新技术新项目25项，参与家庭医生团队建设69人次，开展基层远程诊疗、远程心电、远程影像共计738人次，逐步建成“基层首诊、上下联动、急慢分治、双向转诊”的就医格局。