靖江市上下联动稳步提升基层医疗服务能力

       近年来，靖江市充分发挥县级公立医院优质医疗资源辐射作用，积极采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，切实帮助基层医疗机构提高医疗水平和服务能力。

　　一是建立完善联动工作机制。积极推行县级公立医院医疗骨干到基层医疗机构挂职锻炼、城市医生晋升职称前下基层服务等制度，市医疗集团开通医疗大篷车定期到村卫生室义诊，鼓励和引导优秀人才到基层工作，把基层医疗卫生机构做实做强。每年选派县级公立医院医疗骨干分别挂任各镇卫生院副院长，挂职人员每周到挂职卫生院坐诊2次。

　　二是创新服务管理模式。村卫生室统一由镇卫生院领办，镇村一体化管理率达100％，从严格人员准入、强化业务管理、实施基本药物、规范财务管理、全面实行绩效考核等方面入手，不断提高一体化管理水平。针对乡村医生人员不足的问题，通过“下派支持一批、返聘留用一批、输送充实一批”等多种方式，确保每个村卫生室坐诊医生不低于4名。建立稳定的投入补助渠道，落实每个村卫生室5万元的年运行经费，调整收费项目、收费标准，按照10元/人左右的标准实行一般诊疗费，纳入医保报销范围，有效保障村卫生室正常运行。

　　三是实行医保差别化报销政策。实行总额预付、按人头预付和单病种限额付费相结合的复合式结算办法，适当拉开报销比例差距，鼓励和引导居民群众到基层医疗机构就医。目前，该市城镇职工医保目录内费用报销比例为：一级医院95％，二级医院92％，三级医院85％；城乡居民医保目录内费用报销比例为：一级医院80％，二级医院65％，三级医院55％。2016年，基层医疗机构出院病员问卷调查“综合满意度”平均达98.28％，同比上升0.97％。

　　四是深入推进基层综合改革。全面实施基本药物制度，全市基层医疗机构基本药物制度实施率达100％。全面开展创建“群众满意示范乡镇卫生院”、“基层医疗机构特色科室”等活动。积极探索公共卫生网格化管理模式，将卫生院健康服务团队、各级网格长、责任乡村医生与村卫生室运行管理、基本公共卫生项目、签约服务等工作有机结合，提高公共卫生服务的均等化和可及性，确保40%的服务量在村卫生室。基层卫生机构服务能力和水平不断提升，基本实现了“常见病不出镇、小病不出村”的目标，患者市域内就诊率达92%。

　　五是不断提升中医药服务能力。自2012年该市高分通过“全国基层中医药工作先进单位”复核评审以来，该市对基层医疗机构中药饮片实行“五统一”管理，即“统一招标、统一质量、统一价格、统一配送、统一结算”，有效保障了中药饮片的质量安全。全市镇卫生院中医馆（国医馆）建设覆盖率达100％。提高中医药治疗参与率，镇卫生院门诊中医处方数占比达35.8%，村卫生室达39.1%。2016年，全市基层医疗机构中医诊疗量达67.29万人次，同比上升12.8%，占基层基层医疗机构诊疗量的41.78%。