上海市少儿住院互助基金告家长书

亲爱的家长：

新学年好！上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金（以下简称“少儿住院互助基金”）新学年参保缴费开始了。

少儿住院互助基金是由上海市红十字会、上海市教育委员会、上海市卫生健康委员会于1996年9月共同创建的公益性、非营利的医疗保障互助基金，覆盖了全市220余万名0-18岁中小学生和婴幼儿，是本市少年儿童基本医疗保障制度的一个重要组成部分。截至2021年5月，互助基金累计为210.8万人次患病少儿支出住院和大病专科门诊费用达29.9亿元。被广大家长称之为 “生命绿卡”、“孩子们的保护神”。

参加对象：①中小学校（含中专、职校、技校、特殊学校）在籍在册学生和入托入园在册儿童。②本市户籍的18周岁以下未入学散居少儿（包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女）。③其他符合条件的人员。

注：已参加上海市职工基本医疗保险人员不属于参保范围。

收费标准：2021学年（2021.9-2022.8）0-5周岁（指2015年8月31日后出生）每人150元,6周岁以上每人130元。本市城乡低保家庭子女，可凭低保证明免缴少儿住院互助基金参保费用。

缴费时间：9月1日至9月30日为集中参保缴费期。集中参保缴费期截止后，符合参保条件的续保人员，可申请补缴参保，按年度标准缴费，并设置3个月等待期，等待期满后方可享受互助基金待遇。本市户籍新生儿（含《上海市居住证》达标准积分人员同住子女）在出生后的两个月内；学年中途户籍迁入本市的少儿、办妥《上海市居住证》积分通知单人员同住子女等，在迁入户籍（积分通知单签发）的一个月内，办理参保手续。

缴费方式：在校（园）的学生，向所在学校、幼儿园专门设立的少儿住院互助基金缴费窗口直接缴纳参保费；其他散居少儿，到户籍（《上海市居住证》）所在地的社区卫生服务中心缴纳参保费。

享受待遇：参加少儿住院互助基金者因伤、病住院，其符合报销规定的住院医疗费用，由基金按比例支付。部分病种，少儿住院互助基金实行按最高限价支付。

患大病（白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性***，符合规定进行造血干细胞移植，肾、肝移植手术及术后抗排异，接受肾透析），以及符合规定的罕见病特异性治疗药物（经专家评审后确定），经参保所在地的区互助基金管理办公室审核同意后，可享受大病专科门诊、罕见病支付待遇。

互助基金每人每学年累计最高支付为10万元；大病患儿住院和专科门诊累计最高支付为20万元；罕见病特异性药物累计最高支付为10万元。同时患大病和罕见病的，累计最高支付为20万元。

自助续保：符合以下条件的少儿，可在集中参保缴费期内自助续保。自助续保须同时满足以下条件：1、本市户籍0-2周岁婴幼儿。2、未入托儿所、幼儿园。3、本学年参保的社区医院与上学年相同。

重要提醒：

1.须遵守划区定点医疗规定，方可享受互助基金支付待遇。参保后请仔细阅读《医疗证》上住院须知等内容。

2.少儿住院互助基金支付的住院医疗费部分，均由医院记账结算，请在办理入院手续时提交医疗证，转诊的同时提交有效转诊单。

3.少儿住院互助基金管理办公室受政府委托，承担 “上海市城镇居民基本医疗保险”少儿人群住院医疗费用的结算（报销）职能。

4.市少儿住院互助基金管理办公室咨询电话：52122999，各区互助基金管理办公室咨询电话详见医疗证。请登录上海市红十字会网站或关注上海市红十字会微信公众号，了解更多信息。上海市红十字会官网：http://www.redcross-sha.org.cn/Home/，也可登录宝山区红十字会网站：http://hszh.baoshan.sh.cn/进行了解。

5.宝山区少儿住院互助基金管理办公室咨询电话：36071806或36071807，地址：宝山区友谊路42弄5号