兴安县医疗保障局随机突击夜查打击欺诈骗保行为
为进一步加强医保基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全,根据上级关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作要求,县医保局抽调专人成立检查组,对全县定点医疗机构开展专项治理“回头看”工作。
近日,县医疗保障局组成多个检查组,由医保局局长唐修桂亲自带队,医保局干部职工参与,采取不打招呼,随机突机检查相关定点医院,重点对全县定点医疗机构是否存在诱导住院,虚假住院、低标准住院等违规行为开展稽核检查。检查组直奔现场,深入到病房现场查看患者住院情况,对其中发现的问题进行了现场询问和记录,同时还与住院病人亲切沟通交流,实地了解医院医保工作,听取群众建议。
医保局自成立以来,高度重视医保基金安全。为了维护医保基金安全,县医保局采取了一系列有效措施,取得了很好的成效。2020年4月,医保局组织开展了“打击基金欺诈骗保”维护基金安全的一系列宣传活动,发放了宣传资料4000多份,通过现场或电话解答医保相关政策7800余人次,在各乡镇发放宣传手册30000余册,起到了良好的效果。10月-11月,根据国家医保局工作要求和联合飞检实际,在桂林市医保局具体指导下,县医保局配合区级第三方医保基金专项监管检查组,对全县二级及以下医院开展大数据智能监控筛查及统计分析检查,全面检查了2018年以来相关医保基金使用情况,严肃处理了欺诈骗保等违规行为。共监督检查定点医院28次,约谈整改5家。对违规药店暂停服务协议2次,向县纪委移送问题线索2件,有效避免了医保基金的跑冒滴漏,确保了基金安全使用。
全方位、全时段加强对协议医药机构的检查是“打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全”专项治理的重要内容。本次“回头看”夜查行动对督促各定点医疗机构制止违法违规欺诈骗保的行为起到了很好的促进作用。今后,县医保局将采取更加有效的措施,进一步加大医保基金监管力度,采取不定期、不定时、不打招呼的检查模式将成为医保基金反欺诈检查的常态化手段,为老百姓守好“保命钱”,让医保基金的每一分钱都花在刀刃上。