揭阳4类保障撑起参保职工健康保护伞

平时注入一滴水，难时互助保平安。

近年来，市总工会开展的职工医疗互助保障活动已成为全市广大职工心目中一个互助互济、扶危解困的响亮品牌，切实减轻了在职职工因患病住院和遭受意外伤害造成的医疗经济负担。据统计，至今年底，全市已有620多个单位参加医疗互助保障活动，总参加人数6.1万多人次；已为668名参保患病职工发放互助保障金，累计金额达140万元。

覆盖面广 普惠职工

职工医疗互助保障活动，是省总工会为提升职工医疗保障水平，缓解看病贵，切实为职工排忧解难而实施的一项惠民项目。活动通过互助形式，在政府基本医疗保障体系外，为职工撑起第二道保护线，属于公益性质。也就是说，职工医疗互助保障为非盈利性活动，所有互助金用于支付参加活动职工在患病时的医保补充保障。

职工医疗互助保障活动在我市推广实施以来，已建立由住院医疗互助、重大疾病互助、意外伤害互助构成“三位一体”的职工医疗互助保障体系，针对在职职工相继推出医疗互助保障计划、女职工安康互助保障计划、住院医疗综合互助保障计划、住院津贴互助保障计划等4类保障计划，其中，在职职工医疗互助保障计划为每人80元/份，保障期3年，每份理赔1万元；在职女职工安康互助保障计划为每人55元/份，保障期3年，每份理赔1.5万元；在职职工住院医疗综合互助保障计划为每人95元，保障期1年；在职职工住院津贴互助保障计划为每人80元，保障期1年。

目前，我市职工医疗互助保障活动主要是以团体形式参保，由单位组织进行参保或者续保。职工医疗互助保障因保费低廉、理赔及时、手续简便、非盈利性等特点，受到我市广大职工的欢迎，如今活动已基本覆盖全市，在基层工会中推广，历年累计参保人数和参保金连续实现新突破。自参加职工医疗互助保障活动以来，很多职工的医疗住院费用问题得到了解决。如市某公司工会在2014年三八节为女职工每人参保3份“女职工安康互助保障计划”。后一女职工体检发现患乳腺***，可获得45000元的医疗补助。市总工会相关工作人员核实后，及时快速地把这笔救命钱发放到该职工的***上，极大地缓解了该患病职工的生活压力。该公司更加体会到职工医疗互助保障活动为职工所带来的好处，近期再为全体员工购买了“住院医疗综合互助保障”。

二次报销 双重保障

“我因生病住院，费用除了正常的医保报销，还有20%多需要自付，幸亏参加了‘二次医保’，又报销了大部分，实实在在减轻了我的医疗负担。”在市区某单位上班的一位受益者感激地说。该同志患有肝***，需要长年治疗，通过单位工会参保“在职职工住院医疗综合互助保障计划”（又称“住院二次医保”），在因病住院治疗时，个人承担的医疗费用自付部分通过“住院二次医保”再领取80%补助金，基本解决了住院费用。

据了解，为进一步提高职工医疗保障水平，市总工会在原有“在职职工医疗互助保障计划”“在职女职工安康互助保障计划”的基础上，于2014年推出 “在职职工住院医疗综合互助保障计划”和“在职职工住院津贴互助保障计划”，其最大亮点是住院治疗费用可“二次报销”。我市参加了“住院二次医保”的职工发生城镇职工基本医疗保险住院费用时，在基本医保报销医疗费用后，剩下的自付部分费用可采取分段计算的方法，按相对应的比例核算获取互助项目补助金（同一保障期可以领取2次）。

数字显示，我市职工医疗互助保障活动的作用凸现。目前全市参加职工互助保障活动的职工有6.1万多人次，其中“职工医疗互助保障”参保人数5868人次，已为19名患病职工发放互助保障金27万元：“女职工安康保障”参保人数4735人次，已为14名患病女职工发放互助保障金28.5万元； “职工住院医疗综合保障”参保人数3万人次，已为518名患病职工发放互助保障金78万元：“职工住院津贴保障”参保人数1.8万人次，已为117人发放互助保障金6.6万元。互助保障有效地缓解了因住院治疗、意外伤害而陷入困境的职工家庭经济压力。

多措并举 守护健康

“医疗互助保障活动秉持的是‘有病人帮我，无病我帮人’的互助互济理念，作为惠及广大职工的一项民生工程，在减轻我市患病职工医疗负担方面发挥了积极作用。”据市总工会相关负责人介绍，市总工会将该项活动作为工会帮扶工作的重要内容，本着服务职工的宗旨，切实加强活动的组织领导，运用多种渠道进行政策宣传，同时认真解决职工在参保和给付中遇到的新情况、新问题，并落实专人为参保职工第一时间办理报销手续，通过体贴、细致、周到、耐心的服务，及时将工会组织的关心、温暖送到遭遇不幸职工的手中。据介绍，市总工会在推出4类互助保障计划的同时，还经常组织开展多种形式的帮扶救助、慰问困难职工活动，充分发挥职工医疗互助保障工作在社会医疗保障体系中的补充保障作用。

该负责人表示，职工医疗互助保障工作是工会服务、关爱职工的重要手段。新的一年，市总工会将针对我市职工需求，继续加大力度，做好“住院二次医保”等职工医疗互助保障活动的扩面工作，优化参保、理赔流程，让更多职工受益。

（编辑：林勇珊）