警惕肾病综合征的合并症

    肾病综合征是由于肾小球滤过膜的通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为其特征。
    临床表现
    1、单纯性肾病  主要表现为水肿，开始眼睑、面部水肿，随后波及全身，呈凹陷性，逐渐加重且随体位变化；严重水肿时两眼不能睁开并可有胸水、腹水，致呼吸困难；阴囊水肿可使阴囊皮肤变薄而透明，甚至有体液渗出。病初患者一般尚好，继之出现面色苍白、精神萎靡、食欲减退，常有腹胀、腹部不适、腹泻等。水肿严重者可有少尿，水肿明显者也多伴有高血压。
    2、肾炎性肾病   水肿不如单纯型肾病显著，可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。 
    肾病综合征的合并症有哪些？
    感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如感冒、呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤腹膜等感染，比正常人群更易诱发败血症等。
    冠心病：肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人群高3至5倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三大因素。
    血栓形成：肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%左右。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高等。
    急性肾功能衰竭：肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态、呕吐、腹泻。使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，肾病综合征使肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。
    电解质及代谢紊乱：反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使肾病综合征患者继发低钠血症；使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症或电解质紊乱。
    周庆法，副主任医师，毕业于山东省中医学院，从事临床工作30多年，先后多次在省中医院、中国中医研究院进修学习，深得众多专家教授的真传，先后被评为市级肾病专科名医、桓台县十佳名医，在国家级刊物发表论文十余篇。
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