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关于珠海市医疗保障局关于完善医疗保障有关问题的通知(征求意见稿)公开征求意见采纳情况的通告

Admin - admin 于2022年04月17日发表  

  根据国家和省的有关规定,为进一步完善我市医疗保障政策体系,规范医疗保障管理,我局草拟了《珠海市医疗保障局关于完善医疗保障有关问题的通知(征求意见稿)》,拟进一步明确特殊情形参保、门诊特定病种、异地就医、低收入家庭医疗救助等有关问题。征求意见稿于2021年5月19日在珠海市人民政府门户网站上公开征求公众意见,意见反馈截止时间为2021年5月31日。征求意见期间,共收到网站6条政策建议和诉求,其中1条不予采纳,5条部分采纳,现对收到的意见逐条进行反馈,详见***。


  ***:公众反馈意见表


珠海市医疗保障局

2021年6月4日




公开征求意见反馈意见汇总表


序号

意见

采纳情况

1

希望去广州看病住院能取消当地医院转诊证明,让当地医院直接与高水平医疗机构竞争,这样才能促进本地医院切实提高医疗质量和自主控费,避免几个所谓的三甲窝里横局面

不采纳。根据《***关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号),为避免人群盲目向大医院集聚,维护正常的就医秩序,我市执行《关于印发

2

我是一名患有特应性过敏疾病的市民,目前正在使用达必妥生物制剂控制病情。早几天刚注射完第14针。在咨询过医生的情况下,响应国家号召,接种新冠疫苗,但在接种新冠疫苗后的第二天出现了免疫波动,导致特应性过敏出现了严重的复发。医生建议恢复一个月注射两针达必妥以稳定病情。

广东省并没有将特应性皮炎列入为门特种类,所以现在达必妥的价格依然需要6000多一盒。据了解,其他省份地区,如北京,浙江,重庆,新疆等地,自费购买达必妥价格仅为几百元到1000元左右。达必妥作为目前市面上唯一的有效治疗,且与激素/免疫抑制剂相比副作用较小的特应性皮炎药物,在第一个疗程我是完全自费一个月打两针(当时13000多元一盒),第一个疗程结束后,一个月一针维持,目前已花费8万元左右。无奈新冠疫苗带来的副作用,要继续恢复一个月两针。

银屑病也进入了广东省门特病种清单中,作为免疫系统疾病的特应性皮炎同样需要生物制剂来治疗!

目前就我经济状况而言,一个月两针非常吃力。而且这个针是不能断针,需要终身注射。尝试过打电话给省医保局和卫健委反映情况,得到的都是踢皮球式回应!广东省作为经济大省,珠海市作为经济特区,恳请珠海市医疗保障局能向上级政府争取尽快将特应性皮炎列入为门特病种,希望这些相关政策能尽快落实,以减轻病者经济负担和心理压力,早日恢复健康心态和正常生活!

福建省:

http://ybj.fujian.gov.cn/zfxxgkzl/fdzdgknr/zcwj/202102/t20210223_5537709.htm

部分采纳。根据《广东省医疗保障局关于印发

3

我是一名患有特应性过敏疾病的市民,目前正在使用达必妥生物制剂控制病情。早几天刚注射完第7针。在咨询过医生的情况下,广东省并没有将特应性皮炎列入为门特种类,所以现在达必妥的价格依然需要6000多一盒。据了解,其他省份地区,如北京,浙江,重庆,河南,新疆四川等地,自费购买达必妥价格仅为几百元到1000元左右。达必妥作为目前市面上唯一的有效治疗,且与激素/免疫抑制剂相比副作用较小的特应性皮炎药,目前已花费2.6万元左右,目前就我经济状况而言,一个月两针非常吃力。而且这个针是不能断针,需要终身注射。尝试过打电话给省医保局和卫健委反映情况,得到的都是踢皮球式回应!广东省作为经济大省,珠海市作为经济特区,恳请珠海市医疗保障局能向上级政府争取尽快将特应性皮炎列入为门特病种,希望这些相关政策能尽快落实,以减轻病者经济负担和心理压力,早日恢复健康心态和正常生活!也希望珠海越来越好。

参考链接/***,福建省:http://ybj.fujian.gov.cn/zfxxgkzl/fdzdgknr/zcwj/202102/t20210223_5537709.htm

部分采纳。根据《广东省医疗保障局关于印发

4

你好,我一名AD患者,就是特应性皮炎患者,目前唯一有效的药就是达必妥这个生物制剂,但价格高昂,高兴的是达必妥已经在2021年3月被国家纳入医保,几个月过去了,全国其他省已经开始启动纳入门特种类,解决了当地AD患者的就医问题,仅需几百~1千元左右一盒。但我所在的城市广东珠海,还未执行,仍需6000多一盒,不知是广东省还是仅仅是我们珠海是这样,还望有关部门给予关注,希望广东珠海能响应国家号召,落实执行达必妥纳入医保门特,让我们早一天能接受治疗。

部分采纳。根据《广东省医疗保障局关于印发

5

您好!我是一名重度特异性皮炎患者。特异性皮炎,又称不死***症,本人从懂事起,40多年来就经受了特异性皮炎带来的痛苦,全身皮损,彻夜瘙痒无法入睡是我们这群患者的常态。去年得知有特效药-度普利尤单抗(达必妥)上市,但是昂贵的药价让人望而却步,今年3月1日,达必妥进入医保,价格仍然在人民币6320元一盒(一盒两支),疗程需要至少5盒,还是让工薪阶层的我们无法承受。在北京,西安等城市,此药已经进入门诊医保系统,一盒下来只要1708元,珠海医保只能在住院报销,第一次住院打两针,之后是两周一针,除去打针的费用,作为患者的我们也要承受住院期间的其他费用,与北京,西安而言,价格相差甚远。本人已经打了四针,已经花了14000多元,对于工薪阶层的我们,是难以维持。希望达必妥能在珠海进入门诊医保,让我们这群患病的群体,能在经济能力接受的范围内,过上正常人的生活。

部分采纳。根据《广东省医疗保障局关于印发

6

尊敬的领导们,谢谢您百忙之中的回复。广东是开放大省,珠海经济条件也很好,可是对国家政策的落实却比老少边穷地区还差还慢。达必妥入医保目录已两个多月,如今很多地区如北京、上海、杭州、成都等这些大城市不用说,连安徽、福建、广西、内蒙、新疆等都已经进入门特门慢报销,甚至实行双通道机制。

作为特应性皮炎患者来说:

①需要长期治疗,目前现有医学条件只能治标不治本;

②长期皮损和痕痒,特别晚间无法正常睡觉,并且影响正常工作;

③一般治疗方案依靠抗组胺药物、激素要素等长期性治疗,目前尚无更好的治疗方案;

④有条件的情况下,达必妥对于AD特应性皮炎患者来说目前是唯一的特效药,但必须长期进行维持治疗,因为达必妥只能留在体内3个月,浓度不够就会引起复发。

⑤按照目前大量病友情况,基本需要半个月/针,最长可拖延至一个月/针,可以由患者自行注射。

现况(广东情况):

①AD特应性皮炎未纳入特门慢病种范围,因此不能报销;

②医院不进药;

③AD特应性皮炎未达住院要求,并且医院不进药亦影响治疗,如住院会增加医院医疗负担;

④达必妥费用:一个月两针/盒,费用两针为:¥6320元。

建议:

①医保双通道外购即可节省医院资源又能方便患者及时得到治疗

②请广东省医保局及广东省卫健委能尽快将中重度特应性皮炎纳入门特门慢病种范围,按国家政策落实达必妥门特门慢或双通道报销,以实际解决患者的经济负担

③根据珠海情况进行医保报销,个人按比例适当承担,根据其他地方为:¥600-1500元不等的自费费用,相比需要全部个人承担的¥6320元,能够提供给患者们更多的帮助。

④根据特应性皮炎患者,以存在很大比例约20%的儿童患者,希望也能够给儿童患者的家人们减轻负担。

愿患者们早日能够享受到国家的政策和福利。

部分采纳。根据《广东省医疗保障局关于印发





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