嘉中心微创镜根除疑难肩痛
近日,嘉中心骨科运用肩关节镜治愈了一名疑难肩痛病人。据悉,骨科在2017年上海市医学会医疗技术临床应用能力评估的考核中,在区域内医院中率先通过了三、四级关节镜诊疗技术水平评估,标志着关节镜手术能力已经达到了市级医院水平。
65岁的金阿姨,近2个月来右肩持续酸痛,手不能后伸,到医院检查后吃了快一个月的止痛药,疼痛仍无明显缓解,一直活动受限,影响正常生活。最后,金阿姨来到嘉中心骨科就诊。
经CT检查发现,金阿姨右肩胛骨的喙突下有一枚约1.5*1.5*2cm异物。MRI检查显示这个东西包裹在肩胛下肌中,紧挨着腋神经血管。如果通过传统的切开手术,必然面临创伤大、疤痕大、术后粘连等情况,不利于患者术后恢复。同时,还需要游离保护血管神经,操作繁琐不说还有损伤血管和神经的可能性,手术难度不小。而肩关节镜微创手术具有切口小、创伤小、恢复快等优势,但这个病灶不在关节内,一般情况下关节镜也不能直接看到,需要关节镜下的组织分离解剖,探查后才可看到,由于距离血管非常近,手术难度同样很高。骨科主任医师李云飞与患者沟通后,一致首选关节镜微创探查,在安全的前提下视情况而改变手术方案。
经过精心的术前计划,手术如期开始。果然,在插入关节镜后,常规的关节囊内探查完全看不到病灶,自然腔隙的探查也一无所获,因游离体位于喙突下,毗邻锁骨下血管神经束,一不小心可能致其损伤。凭借对关节解剖的熟悉,李云飞团队通过关节镜下进行关节前方的组织镜下解剖,经过结合术前的定位,在一番细致的探查中,终于发现了病灶,原来是个软骨游离体,深深嵌入肩胛下肌膜中,手术非常成功。
术后回到病房,患者肩部疼痛已明显好转。术后第三天,患者顺利出院,出院时右肩活动自如,仅有一处约0.5cm和一处约1.5cm疤痕,对手术效果非常满意。
肩关节镜技术是近十余年起发展起来的对肩关节疾病的一种微创治疗技术。对肩部疾病,传统开放手术创伤大,出血多,易导致粘连,而关节镜下手术出血少、创口小,恢复快,能最大限度地保留肩关节的功能,以及能够迅速进行康复锻炼,尽早恢复日常活动。
嘉中心骨科自2014年起开展肩关节镜手术,目前已开展肩峰下撞击综合征、肩袖撕裂、肩关节周围炎、SLAP损伤、Bankart损伤、Hill-Sach损伤、肩袖钙化性肌腱炎、滑膜切除游离体摘除等多种肩关节镜手术,极大减轻了患者的病痛。
来源:《嘉定报》 通讯员 顾玉连