市医保局六盘水市持续强化大额医疗费用监管工作

一是依托系统，补齐数据短板。借助国家医保系统平台，调取全市定点医疗机构2021年第四季度住院数据，按照三级医院单次住院费用超过5.9万元、二级医院单次住院费用超过2.7万元、一级医院单次住院费用超过0.8万元的标准，确定26家定点医院816份住院病历复审名单。

二是专家参与，强化专业薄板。按“双随机”和“关联利益回避”原则，从全市二级以上医疗机构副高以上职称专家库中随机抽取6名内外科专家，参与26家定点医疗机构816份病历复审工作，对病历诊疗中发现的问题和违规行为，提出整改意见建议。

三是结果应用，加固诊疗底板。按照《六盘水市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，对26家定点医疗机构在诊疗中超范围收费、用药、过度检查、重复收费等违规行为进行处罚，涉及违规金额894867.8元。

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