泗阳医保局加强四项管理迎接***大督查

近期，泗阳医保局围绕职能职责和***大督查事项，不断加强“四项管理”，认真做好迎接***大督查准备工作。

加强异地就医信息管理，满足流动人员需求。针对城乡居民人口流动频繁形势，2019年8月起，泗阳医保局启动异地住院联网直接结算，2020年8月起，江浙沪皖地区实现异地门诊+住院联网直接结算，2022年8月11日，又组织对宁夏回族自治区的参保人员在泗阳异地就医网络进行测试，同时进一步优化异地就医备案管理流程，不断加强异地就医直接结算管理工作，确保异地参保人员在泗阳就医实现直接刷卡结算，不断满足群众异地就医需求。

加强零星报销结算管理，减轻群众就医负担。对于急诊抢救或特殊原因未能在就医地直接结算的费用，采取手工零星结算。由于外出人员大多数是大病患者，费用较多，就医负担较重，为减轻患者经济负担，缩短报销时限，安排专人负责零星结算，确保一般费用不超过10个工作日、特殊费用不超过20个工作日结算完成，据统计，今年7月份以来，通过优化报销材料收取、审核、支付流程，零星报销材料结算时间缩短为9天，减少了群众就医垫付资金压力。

加强“两病”就医管理，提高群众待遇保障。今年初，泗阳医保局组织开展“两病”待遇政策宣传进乡村、进社区活动，进一步提高群众政策知晓率；同时优化“两病”待遇申报流程，采取“开方即认定”的方式，把经办权限下放到医院、村卫生室、乡镇便民服务中心；对2021年以来申请慢性病的2288人信息和“两病”患者信息进行比对，防止慢性病与“两病”信息冲突，既保障了政策待遇落实又提高“两病”人群就医体验。

加强窗口经办服务管理，提升群众幸福感。泗阳医保局不断加强窗口服务标准化、规范化建设，塑造新时代医保形象。着力打造15分钟医保服务圈，统一医保标识、硬件标准、服务标准、队伍建设、管理规范等，每个乡镇设置1~2个标准化的医保便民服务点，为当地居民提供便利的政策咨询、基本业务办理等，打造患者享受医疗保障待遇的“港湾”，不断提升群众幸福感。（朱环）