三部委松绑民营医院价格可按病种打包收费

    公立医院在品牌、实力和市场份额上占据绝对优势，占有90%的市场份额：去年前10个月，公立医院和民营医院总数之比为13440比10877，大约1比1，但全国公立医院总诊疗人次和住院人数与民营医院相比均为9比1。  

　　30多岁的北京居民小包是个典型的“北漂”。不久前，她的丈夫突发脑溢血，在附近公立医院抢救无望后，她设法将丈夫送往北京著名的宣武医院。小包说，民营医院鱼龙混杂，想不到有哪家让她放心的，所以从没想过去民营医院看病。  

　　小包对民营医院的看法在亿万城乡居民中确实有一定的代表性。  

　　北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩表示，“在许多西方国家，医疗服务和技术最好的医院往往是民营医院，而不是公立医院。在我们国家，情况正好相反，民营医院得不到应有的发展，许多病人不敢去民营医院看病，很多民营医院也请不到、留不住好医生。”据新华社  

　　晨报讯(记者 孙春祥)昨日，国家发改委、卫计委、人力社保部公布放开非公立医疗机构(民营医院)医疗服务价格、鼓励社会办医的一揽子政策措施，以推动多元化办医格局的形成，缓解群众看病难的矛盾。  

　　根据三部委公布的《关于非公立医疗机构服务实行市场调节价有关问题的通知》，各省(区、市)今年6月底前向社会发布本辖区内公立医疗机构名录，名录之外的所有医疗机构为非公立医疗机构，其提供的医疗服务价格实行市场调节。非公立医疗机构可结合自身特点，向社会提供多元化的医疗服务，满足群众多元化、个性化的医疗服务。  

　　发改委有关负责人表示，非公立医疗机构的医疗服务价格可以灵活多样，既可以按服务项目收费，也可以按病种打包收费，还可以按服务人次等确定收费方式。  

　　放开价格管制并不代表有关部门不管了。《通知》要求，在放开价格的同时，还要加强对医院价格行为的监管，维护消费者合法权益。非公立医疗机构要严格执行明码标价和医药费用清单制度，建立健全内部价格管理制度，并通过多种方式向患者公示医疗服务价格，价格主管部门要加强监督检查，依法查处医疗服务价格违法行为。  

　　在医保报销方面，发改委表示，各地要将符合医保定点相关规定的非公立医疗机构纳入社会医疗保险定点服务范围，实行与公立医疗机构相同的报销支付政策，不得区别对待。  

　　权威答疑  

　　在民营医院看病可以报销吗？  

　　国家发改委：医疗保险对非公立医疗机构执行与公立医疗机构相同的支付政策。凡是符合医保定点相关规定的非公立医疗机构，各地都会将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围，执行与公立医疗机构相同的支付政策，不得区别对待。  

　　放开价格后会集中涨价吗？  

　　国家发改委：目前，我国非公立医疗机构提供服务的市场占有率较低，在与公立医疗机构竞争中仍处于弱势地位。放开非公立医疗机构价格后，由于在基本医疗服务上与公立医疗机构存在竞争，其基本医疗服务的价格会与公立医疗机构基本衔接，不会出现集中涨价局面。医疗保险也将发挥费用控制作用，保证基本医疗服务价格水平基本平稳，不增加患者负担。  

　　另外，各地将制定医疗机构服务价格行为规范，并要求非公立医疗机构严格执行明码标价和医药费用明细清单制度，通过多种方式向患者公示；畅通12358价格投诉举报渠道，对医疗机构的价格违法行为，价格主管部门将及时调查并依法严肃查处。据新华社  

　　马上就访  

　　期待实施细则早日出台  

　　记者：此次价格放开政策出台，释放了怎样的信号？  

　　北京三博脑科医院院长张阳：我个人认为，政策出台背景主要有两方面，首先是国家对社会办医的全面政策支持和鼓励，价格的放开是支持有力的措施之一。其实，关于放开非公立医疗机构价格的相关政策以前也有，此次在鼓励社会办医大的政策背景下，更加强化了，而且有了进一步的实施细则，此次以文件的形式发放，也就是说这个事情要100%落地。此外，这也是一个信号，现在医疗服务价格在结构上需要进行调整，率先从民营医院做调整更合适。因为民营机构在整个医疗服务体系中所占比重还是比较小的。  

　　记者：调价前民营医院价格如何确定？  

　　张阳：分两种，非营利性民营医院是按照发改委定价，营利性医院可以自主定价，原来价格就是放开的。但是自主定价其实是市场意愿决定。改革以后，非营利性和营利性医院是否均可自主定价，期待发改委文件详细解读和实施细则。  

　　记者：松绑后是否会出现竞相涨价？  

　　张阳：对于民营医院的发展前景，我个人非常乐观，价格由市场决定，民营医院和公立医院同样要在市场中竞争。如果价格过高，消费者会不接受。价格过低，成本核算也有问题。因此，从长远角度讲，放开价格，是政府对民营医院的一种鼓励和支持。价格放开后，并不意味着民营医疗机构的价格“疯涨”，价格的调整将主要是根据市场定价。而目前，无论是北京还是全国，非公立医疗机构提供服务的市场占有率较低，仍处于弱势地位。  

　　记者：放开后有哪些需要注意的问题？  

　　张阳：放开的价格和现在医保的价格如何对接是一个值得探讨的问题。目前，社会上和患者比较认可的是医保系统价格，但是医保价格在结构上存在一些问题。比如，技术科技含量高的项目其价值没有得到真正体现，这才出现了以药养医，以耗材养医，以检查养医的现状。目前政策规定，民营医院医疗价格可以纳入医保，但调价后，怎么报销、按照什么比例、医保报销额度怎么调整等问题，还有医疗保险如何发挥费用控制作用，保证基本医疗服务价格水平基本平稳，不增加患者负担等问题都要引起重视。(晨报记者 徐晶晶)