区社保中心拧紧阀门严把医保基金安全关
新年伊始,区社保中心在区卫校组织召开全区医保协议医药机构负责人警示教育会议,通报全区开展打击欺诈骗取医保基金专项行动发现的问题及处理结果,分析当前医保监管面临的严峻形势,重点学习省市关于开展打击欺诈骗保专项行动相关要求,结合典型案例开展医保警示教育,从年头开始再次拧紧医保监管“阀门”。
会议就定点医药机构的医疗服务行为作了进一步明确要求:一是全面规范经营范围。必须按照医保协议约定的内容规范经营;必须醒目标识医保支付专区与非医保支付专区,实现独立分区销售结算;严禁销售药食同源的栆类、赤豆、龙眼肉等;严禁陈列日用品、化妆品等。二是全面规范经营行为。严禁协助门慢患者突击刷卡、空刷卡过起付线;严禁协助患者篡换药品、项目,留卡记账等套取医保基金行为;严禁人卡不一致就医结算;严禁低标准入院、空挂床住院套取医保基金等。三是全面规范处罚规定。对违反医保服务协议规定的情况,区社保中心将从严从重从快处理,直至取消医保定点资质,情节严重的移交司法机关。(区社保中心)