市级医院出招***看病难看病贵申康中心加快推进区级医疗中心建设

　　看病难、看病贵，一直是市民百姓关切的民生难题。一到夏天，暑假就诊高峰期外加夏季部分疾病多发，市民前往就诊颇多无奈。针对群众反映的突出问题，近期，申康医院发展中心在“不忘初心、牢记使命”主题教育活动中，发现问题寻找方法，多项举措并举，通过加大开放号源、延长出诊时间，影像报告互认，同时结合信息化手段等改善了患者的就诊体验，同时一定程度上控制了医疗费用不合理增长。

　　“健康为民，从细节出发，为患者着想，找寻应对之策，努力让患者就医感受更方便、顺心、满意，就诊秩序更合理、便捷、有序，着力从源头上***市民看病‘顽疾’，提升获得感。”申康医院发展中心党委书记、主任王兴鹏说。

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　　为夏季就诊高峰开方子

　　每逢夏季，挂号就诊常会人满为患。近日，特意挑着暑假来问诊的小刘妈妈，发现了复旦大学附属儿科医院里的新现象：儿子来看泌尿外科门诊，平日抢号都要“秒杀”，如今不同了，暑假科室里新增夜门诊专科服务，“下了班我来带孩子看病，啥也不耽搁，医院的温馨服务真心为我们家长带来了便利！”

　　夏季门诊就诊病人增加、排队时间过长，是市民集中反映的“急难愁重灾区”，申康医院发展中心在主题教育活动中，将这一难题单列出来“诊断开处方”，通过深度调研发现：受暑假及夏季疾病特点的影响，就诊高峰中眼科、皮肤科、口腔科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、内分泌代谢科、骨科、中医科等专科专病患者就诊幅度大幅增加。此外，假期跌落、坠落等意外伤害患儿也有所增加。

　　针对高峰季的疾病谱，精准治疗开出处方：申城多家医院调配足够医疗资源、加强医务人员配备，针对性地推行了一系列应对之举。在儿科医院内，进入7月平均每日门诊量达7557人次，其中部分专科门诊人数居高不下。医院门急诊办公室立即根据专科需求调整，内分泌遗传代谢诊室由2间增至6间，神经内科专科门诊由2位医生增至3—4位医生，消化科专科诊室由3间诊室增至4间，此外针灸推拿等专病号源同时增加，泌尿外科同时增加夜门诊专科服务，“号源跟上了，医生辛苦了一些，以此充分满足患儿的实际需求。”儿科医院门急诊办公室负责人说。

　　仁济医院作为三甲综合性医院，则显著增加了急诊支援力量。急诊内科副班人员翻倍，服务时间由原先的22时30分延后至次日1时30分。如果急诊内科等候人数大于80人，则由行政总值班呼叫支援力量。根据医院急诊数据的反馈，8月1日至6日，接受120救护车258次，急诊就诊7497人次，抢救人数421人，抢救成功数1022例。急诊内科分级标准的设置，则有效识别出处于危险的患者，忙而不乱，有条不紊，确保了夏季高峰时期医疗安全不松懈。此外，目前上海正加快推进市级医院支持区级医疗中心建设，解决更多远郊居民看病难题。

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　　“一网通办”疏通排队“堵点”

　　市民孙***常年患有慢性呼吸系统疾病，定期前往中山医院就诊，通过手机登录“上海市互联网总医院”微信公众号后，她可一键查询自己的检查报告，所有诊疗费用清晰明了。“信息化改变了我的就诊方式。做完检查无需等报告，手机端即可获取信息。这样的智能就诊便捷又高效！”孙***打开手机端，演示着流程，现在，她已将就诊窍门传授给家人和朋友，以此让更多人享受便利。“主题教育活动中，我们针对部分市民反映的‘只能查询最近3个月的检查报告’问题，有的放矢加以改进。”申康医院发展中心医疗事业部主任赵蓉告诉记者，中心联合政务外网、上海大数据中心，通过提升网速、升级服务器、完善医疗数据等，查询结果即将扩容至6个月，年内还将扩容至一年。“一网通办”的丰富内涵，非但服务了本地居民，也为长三角来沪就诊患者带来益处。

　　数据显示：今年初升级发布的“上海市互联网总医院”微信公众号，而今用户日均使用量已达到了19.3万人次。通过手机一键输入，可实现预约挂号、报告查询、院内导航、寻医问药等多重功能。记者尝试点入“复旦大学附属华山医院”院内导航，门诊楼七层楼面设置一目了然，前往就诊的患者，再也不用“丈二和尚摸不到头脑”。

　　“排队长、常排队”，病人问诊结算一直是“堵点”，结算方式的多元化和便捷化让排队等候时间变短。申康医院发展中心财务部负责人黄玲萍介绍，而今除了医院门诊大厅增设自助机、每个楼层设置收费窗口外，上海多家医院还在尝试诊间结算、病区结算乃至床边结算，最大程度减少患者往返时间。在瑞金医院，所有门诊诊室均实现了诊间结算，如果患者医保卡或自费卡内有足够余额，就诊时可由医生根据所开处方或检查单费用，直接在就诊读卡器上，完成费用扣除。在仁济医院，绝大部分病区都开设了病区结算，非现金结算患者不出病区，便可在护士站轻松办理，结算时间仅需2分钟。在胸科医院，部分病区试点床边结算，收费人员可以到床边为非现金结算患者直接办理出院结账。

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　　“云胶片”减少重复检查

　　在肺科医院，患者周先生检查报告已做好，点击进入“上海市互联网总医院”微信公众号，新武器“影像云胶片”已存入个人档案。待下次前往其他医院，周先生只要将生成的二维码出示给医生，云胶片即可“再度还原”供医生所用。数据显示：迄今全市云胶片日均查询量达2997人次，每日以10%的速率增加，未来重复拍片和检查的发生率将会大幅减少。

　　“重复检查、重复拍片，非但带来往返周折，更浪费了医疗支出。”主题教育活动中，病家长期以来的诟病成为申康医院发展中心聚焦的重点。全市医疗机构内影像报告如何互联互通，更实现互认？赵蓉告诉记者，“我们前期调研先聚焦客观性较强、稳定性较好、费用比较高的项目，从小处入手，突破瓶颈。”

　　尝试下来的结果颇为乐观，3个月内，市级医院互认人次为24.28万人次，互认项目为48.3万项。互认最多的项目分别是肝功能、肾功能、C反应蛋白测定、凝血四项。据悉，下一步市级医院将逐步拓展更多互认项目，减少不必要的重复检查，患者医疗支出有望随之进一步降低。

　　医疗资源宝贵而有限，这导致看病“急难愁”成为全世界都在探索研究的难题。记者了解到，目前，申康医院发展中心已推出强化信息化监管、减少不合理用药，严格手术室等重点部门医用耗材申领等一系列举措。下一步，还将出台多项配套措施，提高市级医院的精细化管理水平，努力为看病难、看病贵找到属于上海的答案。