2016年四川将把非急诊妇产科和普通儿科纳入分级诊疗

　　17日，2016年全省妇幼健康服务工作会在成都举行。记者从会上获悉，2016年，四川将积极推进妇幼分级诊疗，把非急诊妇产科和普通儿科纳入分级诊疗范围，以缓解大医院妇产科“打拥堂”、儿科“挤爆棚”的紧张局面。

　　儿科是“哑科” 病人病情变化快医生压力大

　　“目前儿科的现状就是儿科医生少，工资待遇低，但风险大。”四川省妇幼保健院儿童健康中心相关负责人告诉记者，儿科很特殊，因为婴儿、小孩不能表达或不能清楚表达自己的病症，因此儿科就像“哑科”，且儿科病人的病情变化快，因此对儿科医生来说，压力很大。
　　二孩政策的实施，将加剧这种压力。“在四川省妇幼保健院，儿科每天的门诊量少的时候400-500人，多的时候达到700-800人，儿科医生基本上属于超量工作状态，如果再遇上季节性疾病的爆发，儿科医生就是超负荷工作了。国家二孩政策开展以来，医院儿科住院人数明显增加，但还未出现爆发性增加。”
　　据该名负责人介绍，在医院日常的门诊中有一部分是达不到就诊标准的，特别是医院儿科急诊，有一半的病人都达不到急诊要求。出现这种情况，他认为，一方面跟目前很多父母都是双职工，白天没有时间带孩子看病有关，另一方面也与儿科没有纳入分级诊疗有关。
　　在今日上午举行的2016年全省妇幼健康服务工作会上，四川省卫生计生委党组成员、副主任欧力生提到，去年，我省全面推行了分级诊疗制度，但为了保证安全，医疗保健机构产科、儿科暂未纳入分级诊疗范畴。随着医改的深入推进，今年，产科、儿科这块儿也要跟进。

　　“全面二孩”政策后高龄孕产妇明显增多

　　为面对“全面二孩”政策后高龄孕妇占比提高的现状，四川省妇幼保健院专门设立了全国首家“二胎联合门诊”，2015年12月17日开诊。该门诊整合了孕前保健、优生咨询、产前筛查诊断、影像学、产科、辅助生殖等6个专业，将避免患者在多个科室之间“往返跑”的尴尬。
　　据四川省妇幼保健院母婴健康中心主任蒲杰介绍，“二胎联合门诊”今年2月二胎建卡人数为160人，其中高危二胎有109人。从建卡数据可以反映出“全面二孩”政策后，高龄孕产妇的明显增多，高龄产妇面临的问题也日益凸显。
　　蒲杰告诉记者，再生育不是简单的生二胎，而是要生的健康，这个健康包括孩子近远期的健康。从临床上来讲，年龄大于35岁的产妇就是高龄产妇，高龄产妇可能面临的问题有：流产、早产；胎儿出生缺陷；产妇妊娠期高血压、糖尿病。
　　“根据目前的情况来看，以后可能会出现产科医生以及助产士紧缺的现象，对此，我们医院通过绩效倾斜政策以及人才培养选拔来解决。”蒲杰提到，分级诊疗的有效落实将有利于这些问题的解决。

　　举措：

　　加快妇幼急救体系建设推进妇幼分级诊疗

　　在今日上午举行的2016年全省妇幼健康服务工作会上，四川省卫生计生委党组成员、副主任欧力生表示，实施全面两孩政策后，出生人口数量将有所增加，高龄孕产妇明显增多，发生孕产期合并症、并发症及出生缺陷的风险明显增大，妇幼健康和优生优育服务的任务更加艰巨。
　　各地要积极争取加大公共财政投入，支持妇幼保健机构标准化建设和综合医院产科、儿科规范化建设，增加产科、儿科床位。要加快各行政区域孕产妇、新生儿急救中心建设，明显提高了孕产妇、新生儿急救水平。各级医疗保健机构要在薪酬分配上重点向儿科、产科人员倾斜，儿科医务人员薪酬应达本院医务人员平均薪酬的1.5倍以上或不低于全院最高科室收入，稳定儿科、产科人才队伍，实现各学科协调发展。
　　同时，加快妇幼急救体系建设。目前四川省已明确要加快推进省、市、县、乡产儿科急救体系建设，健全完善上下联动、运转高效、分级负责的危急重症孕产妇和新生儿会诊、转诊网络，年底前，各市（州）、县（市、区）至少建立1个危急重症孕产妇和新生儿救治中心。
　　积极推进妇幼分级诊疗。省级正在加紧研究《产儿科常见病双向转诊指南》和相关转诊流程。各地要主动研究政策，将非急诊妇产科和普通儿科纳入分级诊疗范围，尤其是要以市、县两个层级的综合医院、妇幼保健机构、专科医院及基层医疗卫生机构作为主阵地，将妇产科、儿科常见病、多发病、季节病解决在当地，缓解大医院妇产科“打拥堂”、儿科“挤爆棚”的紧张局面。