参保人异地就医报销周期一月缩减至一周

    为解决参保人异地住院报销周期长的问题，今年以来，市人力资源和社会保障局积极推进医保异地就医网络平台建设，与济南市社保局、山大地纬软件开发公司等单位共同研发建设了“跨统筹区域异地结算平台”，对异地就医报销进行了技术性改革。目前已与省立医院、省立医院东院、齐鲁医院、千佛山医院、山东中医药大学附属医院、省***医院、山东大学第二医院、省胸科医院8家医院实现了住院信息联网，参保人在上述医院发生的住院费用报销周期由一个月缩减至一周。
    流程简化，周期缩减，效率提升
    医保异地就医网络平台启用前后，最大的变化在哪里，为什么报销周期能缩短到1/4？带着这样的疑问，记者来到了市医保处。
    “以前转往济南住院的参保人出院后需要携带住院***、住院明细清单、住院病历、转诊转院审批表及本人身份证复印件等资料到我市医保部门申请报销。”医保处的工作人员介绍到：“由于住院费用录入工作由人工完成，效率很低，有时一份单据需要一天时间才能录完，为确保报销工作准确无误，需要经过初审、复核两道程序，报销周期因此长达一个月。”
    “而启用后则方便了很多，住院费用明细等信息不再由人工录入，而是由医院将信息传至章丘医保结算系统，费用审核也由计算机系统自动甄别计算，确保了数据准确性，报销周期也大幅缩减。”医保处工作人员介绍。
    适用人群：长住济南的参保职工及转往济南住院的参保人
    自平台启动以来，我市已有104名转往济南住院的参保人享受到这一建设成果，他们均在一周内领到了医疗费。
    “来办理之前，没想到这么快能领到。”记者采访时，碰到了刚刚领到医疗费的王女士，她高兴地告诉记者，去年自己为父亲办理异地住院报销等了20多天，这次的办理速度确实让她感到意外。　　
    那么，异地就医网络平台适用于那些参保人群哪？工作人员告诉记者，长期居住济南的退休职工、常驻济南工作的在职职工及符合我市转院条件转往济南住院的参保人员，这三类参保人群符合规定。
    记者同时了解到，前两类参保职工在外地住院时，在办理住院手续前须电话通知我市医保部门登记备案；因病需要转往济南住院的参保人员，须经我市二级甲等医院开具转诊单并在章丘市医保部门登记备案。办理备案手续时，医保部门会为其开具无卡证明，并告之出院报销时需要携带的证明材料。病人住院时凭医疗证、身份证和无卡证明办理住院手续，住院医疗费先由个人垫付，出院时医院将病人信息传至我市医保处，病人只需向医保部门提供事先要求的证明材料申请报销。无特殊情况，一周内即可完成。
    为将来实现异地即时结算提供技术支撑
    近年来，我省正在逐步推广医保异地就医即时结算业务，济南已经与潍坊、青岛、淄博等7个城市部分医院实现了异地就医即时结算。由于我市医保尚未纳入济南市级统筹，有限的基金尚不足以开展异地即时结算业务。
    但我市异地就医网络平台的启用，已经通过济南市社保局中心数据库与济南医院实现了网络联结，从技术上为异地即时结算奠定了基础，待将来条件成熟随时可投入使用。目前，市人社局医保处正在与济南市范围的其他医院就异地就医网络平台建设进行洽谈，以期进一步扩大联网范围。