市医疗保障局好差评提升服务水平

　　今年以来，市医疗保障局加大力度强化行风建设，全面实施“好差评”考评，倒逼提升服务水平，并通过狠抓制度建设，推进依法行政、规范行政执法，保证权力规范运行。

　　为有效提高服务质量，该局制定了医保经办政务服务事项清单，市县统一办理流程、办理材料、办理时限、办理环节，实行承诺制容缺受理；全面实施“好差评”考评，倒逼提升服务水平，提高群众满意度；深入开展大学习、大宣传、大培训、大调研、大整治、大提升“六大活动”，推动全市医疗保障综合能力提升。

　　为推进依法行政、规范行政执法，纵深推进医保领域“放管服效”改革，市医保局推行医保“互联网+经办”服务，大力推行异地就医登记备案、参保缴费、异地就医直接结算等线上业务，并推进全市医保电子凭证激活和推广应用，解决群众携带实体卡不便问题；狠抓制度建设，贯彻落实新出台《医疗保障基金使用监督管理条例》等“一条例两办法”，建立行政执法公示、全过程记录和重大行政执法决定法制审核三项制度，保证权力规范运行；深化医保制度改革，严格协议管理，控制基金支出。深化以DRG建设为主，按人头付费试点、按病种及日间手术治疗为辅的多元复合式医保支付方式改革，促使定点医疗机构合理用药、控制成本；建设医保信息化平台，对医疗行为、药品进销存等使用基金行为进行智能监控，充分发挥医保信息化平台对促进“两定”机构规范发展的积极作用；减轻企业负担，集中带量采购药品预付50%款项，耗材预付30%款项，收货验收次月底付清尾款，缓解供货企业资金压力，有效提高企业资金周转效率。

　　今年，市医保局进一步加强了基金监管，持续加强对“两定”机构基金使用监管，督促强化规矩意识，促使其依法规范使用基金。2021年1至5月，全市共检查“两定”机构2873家，处理193家，暂停医保服务协议4家，解除医保服务协议2家，行政罚款9家，约谈10家，限期整改11家，通报批评12家，追回基金本金669.53万元，违约金306.74万元，行政罚款45.54万元，共计1021.814万元。目前正在对30家定点医疗机构开展飞行检查。