市卫计局枝江健康扶贫再发力贫困人口住院不花钱

　　本网讯（通讯员 张黎明 刘成明 付华容）贫困人口因病住院产生的医疗费用，除享受新型农村合作医疗、大病保险、民政救助等国家政策外，其余部分由保险公司100%赔付。日前，枝江市健康扶贫保险联合管理小组授权市扶贫办、市卫计局，与人保财险枝江支公司达成健康扶贫医疗保险合作协议。

　　按照协议，2016年，由该市市政府、人保财险枝江支公司按3：1比例共同负担445万元，作为全市贫困人口8022人的医疗补充保险金。确定枝江市人民医院、市中医医院、市妇幼保健计划生育服务中心、各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、康宁精神病医院和宜昌市中心人民医院为定点机构；枝江市人民医院负责办理市外住院转诊手续，定点机构在急危重症转诊过程中报告市合管办。医疗补充保险赔款由定点机构先行垫付，人保财险枝江支公司再依据保险条款通过新农合平台向定点机构支付。鉴于目前暂未实现即时结算，在该市内各定点机构、异地联网医疗机构进行新农合、大病保险结算及取得民政救助后，被保险人持相关材料到人保财险枝江支公司服务网点申请报销。

　　健康扶贫保险为高风险民生型险种，不以营利为目的，协议三方采取联合办公的形式，共同做好健康扶贫医疗保险服务管理工作。人保财险枝江支公司建立专门机构，规范流程，优化服务，确保赔付方便、快捷、安全、高效；市卫计局通过实施分级诊疗改革、目录外用药控制等措施，加强对定点机构的监督管理；市扶贫办通过建立投诉受理渠道、日常抽查等多种形式，对人保财险枝江支公司进行考核评估。若新农合合规费用报销比例低于70%或保险公司年赔付率超过150%，经市政府同意后，允许在下一年度续签时对费率进行调整。在政府公共资源保险项目上对保险公司予以倾斜。

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