我市出台城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法

近日，我市出台《泰州市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法》，自2021年1月1日起，全面实施基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度。

城乡居民基本医疗保险市级统筹坚持“保障适度、总体待遇不降低”的原则，以惠民为主线，注重平衡各地政策的差异，在全市基金风险总体可控的基础上，分门别类地对全市政策待遇进行统一整合，对原制度普惠化的政策采取就高不就低，对体现特殊人群精准保障的政策待遇进一步优化，同时考虑到各地经济社会发展状况，对地区差异较大的政策实行两年过渡。

市级统筹后，全市城乡居民基本医疗保险所有政策待遇将实现全市统一。门诊统筹：起付线统一为30元/次，年内累计最高报销500元，其中在村卫生室、社区卫生服务站门诊不设起付线，年内累计最高报销150元。门诊慢性病：病种增加至47种，不设起付线，报销比例为一级及以下定点医疗机构60%、二级及以上定点医疗机构50%，转市外定点医疗机构45%。门诊特殊病：病种统一为5种，起付标准为400元，报销比例为75%。住院：一个结算年度内，起付线统一为一级及以下定点医疗机构400元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构800元，转泰州市外定点医疗机构1100元。政策范围内符合规定的住院医疗费用，起付标准以上6万元以下的，市内定点医疗机构一级及以下报销85%，二级报销70%，三级报销63%；6万元至20万元的，报销63%；按转诊规定到泰州市外定点医疗机构报销58%。大病保险：起付标准为1.5万元，一个结算年度内政策范围内个人自付合规费用1.5万元至10万元（含）的部分，报销比例为60%；10万元以上的部分，报销比例为70%。属于困难群体的，起付标准为5000元，5000元至10万元（含）的部分报销比例为70%，10万元以上部分报销比例为80%。