北镇市开展全市医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项检查
近日,为加强医疗保障基金监管,坚决查处医疗保障领域法违规行为,我市迎来了锦州市医疗保障局联合市卫生健康委员会、市医疗保障服务中心组成规范使用医保基金行为专项治理检査组,对我市医保定点医疗机构进行抽查。
此次检查范围是2018年1月1日以来,纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医疗服务行为和医疗费用情况。检查内容主要有不合理收费问题、串换项目(药品)问题、不规范诊疗问题、医疗机构服务问题、其他违法违规问题等。检查方式先是通过医保网络系统查各项指标,结合医保大数据进行检查前的分析,检查组根据数据分析结果确定被检对象,再实地检查。
10月26、27日,北镇医保局协助检查组利用二天的时间实地检查了博安医院、妇幼保健和计划生育服务中心、中医院三家定点医院,下发检查通知书,通过调取病志,与医护人员座谈,查阅会计购销存台账,查找医保基金使用方面问题。检查结束后锦州医保局将下发具体整改清单和方案,医保局将继续做好贯彻落实工作。
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