南海区社保局西樵分局开展打击欺诈骗取医疗保障基金回头看工作

近日，为进一步加强医疗保障基金监管力度，形成打击欺诈骗取医疗保障基金的高压态势，切实保障医疗保障基金安全，南海区社保局西樵分局（以下简称西樵分局）扎实开展打击欺诈骗取医疗保障基金回头看工作。

12月5日晚，西樵分局再次联合镇医管办组成突击检查组，对南海区第四人民医院、佛山市第五人民医院和广东省第二荣军医院开展“回头看”现场夜间突击检查。本次突击检查重点内容为：核查三家定点医疗机构是否存在冒名顶替住院治疗、是否存在挂床住院情况以及是否存在虚构医疗服务情况等恶意骗取医保基金的行为。检查中，西樵分局根据检查情况如实登记工作台账，并向现场相关定点医疗机构工作人员提出了整改意见。

12月6日，西樵分局再次对镇内6家定点零售药店开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项检查。本次专项检查重点内容为：是否存在串换药品、物品及是否存在刷社会保障卡套取医保基金的行为。检查中，西樵分局让各定点药店签订了服务承诺书，保证定点药店在经营过程中依法依规经营。

此外，自12月6日起，西樵分局每天早上安排专人对辖区内曾住院的参保人进行电话回访，核实当事人的具体医疗情况。西樵分局对电话回访进行全程录音，并按《电话回访记录表》进行记录，对回访中发现可疑情况的，立刻派人跟进核查。

接下来，西樵分局将继续对检查中发现的问题组织“回头看”，严厉打击各种欺诈骗取医疗保障基金行为，切实保障医疗保障基金安全。