34个小时一场生命的接力赛……

　　42岁的刘师傅是一位修车师傅，是家里的顶梁柱。前不久，刘师傅在修车时被汽车直接碾压受伤，损伤严重评分（ISS）高达45分（ISS>16分为严重创伤，死亡率较高）。为了抢救命悬一线的刘师傅，保住他受伤严重的右腿，遂宁市中心医院6个科室的医护人员上演了一场救援“接力赛”。

　　救命

　　17名医护人员接力式抢救10小时

　　刘师傅的受伤现场是在重庆市潼南区，由于伤情过于严重，当地医院急诊中心直接将刘师傅从受伤现场送到了遂宁市中心医院。

开放性骨盆骨折、膀胱损伤、创伤性尿道断裂、开放性会阴部撕裂伤、肋骨骨折、右侧股骨头骨折、右侧股骨上端粉碎性骨折、右侧胫腓骨上端粉碎性骨折、右侧胫骨平台骨折、左侧胫腓骨骨折、左足开放性骨折、左小腿及足部软组织缺损；右下肢严重缺血伴软组织坏死、全身多处皮肤软组织擦挫伤、急性肾损伤、低蛋白血症、电解质紊乱、失血性休克……遭遇如此严重的创伤，刘师傅抵达遂宁市中心医院时已是命悬一线。

　　按照刘师傅当时的伤情，如果不能暂时稳定生命体征，可能连手术的机会都没有。

　　守护生命，即便只剩百分之一的希望，也必须付出百分之百的努力。遂宁市中心医院急救中心当即启动了创伤团队MDT多学科救治模式，通过对患者的伤情全面仔细评估并经简短讨论后，当机立断决定对患者进行损伤控制手术治疗，首先由急救中心对患者进行创伤复苏，给予输血、补充血容量、纠正休克等抢救治疗后，迅速送往手术室。

　　因为全身多处重伤，除了手术室和麻醉科全程参与外，遂宁市中心医院介入中心、创伤骨科、普外科、泌尿外科等多个团队也都做好了手术准备。

　　手术中，由秦伟主任带领的介入中心团队首先对患者进行降主动脉内球囊阻断术（REBOA），预防骨盆骨折及下肢损伤所导致的严重大出血。

　　然后，由王志强主任带领的创伤骨科团队行骨盆骨折外固定术，以稳定患者骨盆和右侧髋关节离断以进一步控制出血。

　　随后，由普外科张兴副主任医师团队对患者进行剖腹探查术。由泌尿外科朱通医师对患者进行膀胱造瘘+膀胱修补、会阴部修补术。

　　最后，再由创伤骨科李磊副主任对患者进行对侧肢体外固定术。

　　在短短的10个小时里，医院7个学科团队为刘师傅进行了接力式抢救。从日落到清晨，手术室里医务人员通宵达旦，无影灯下努力坚守，命悬一线的刘师傅总算暂时脱离生命危险，转回EICU（急诊重症监护室）继续重症监护治疗。

　　保腿

　　创伤骨科团队奋战了“14+10”个小时

　　在第一期手术中，按照生命优先的原则，手术主要目的是给刘师傅“保命”，他的右下肢被高位截肢。经过综合治疗，刘师傅的病情逐渐稳定。然而，刘师傅的左下肢的情况也并不乐观。创伤骨科医生余晓军告诉记者：“患者左下肢为开放性骨折，左小腿、足部皮肤软组织存在大面积缺损，用传统的皮瓣转移方法很难将其修复。因此，我们决定采用难度系数很大的游离皮瓣来修复缺损的创面。”

　　4月21日中午，刘师傅被送进了手术室，准备接受皮瓣移植手术。

　　“左小腿创面比较大，我们取了一个大小为33厘米*14厘米的股前外侧皮瓣，这个长度已经接近极限了。”余晓军事后告诉记者，“取下的皮瓣中带有5根穿支血管，仅这个工作就耗时3个多小时。”

　　取下的动脉直径仅有3毫米，为了吻合血管，医生需要在显微镜下，在这3毫米的血管上缝合十几针，其难度不亚于在米粒上刻字。然而，由于术中血管出现反复痉挛和栓塞，使得原本6个小时左右的手术整整做了14个小时。“反复吻合3次，后来因为血管断端不能靠拢了，还做了血管桥接。每做完一次，都要观察一段时间。”余晓军说，直到22日凌晨3点，他们才从手术室走出来。

　　然而，命运对刘师傅的考验还没有结束。5个小时后，余晓军发现游离皮瓣区出现了血管危象！这是显微外科血管手术后的严重并发症。余晓军和同事们顾不上休息，决定再次为刘师傅手术处理。

　　刘师傅再次被送入手术室。这一次，余晓军和他的同事们在手术室里再次奋战了10个小时。

　　“‘14+10’个小时接力，为了给刘师傅保住这条腿，我们真的尽力了。”想起在手术室里奋战的24个小时，余晓军忍不住感叹，“目前患者已经转入创伤骨科普通病房，我们还会继续关注游离皮瓣的存活情况。只要能为他保住这唯一的腿，再苦再累，我们也值。”