持续开展打击欺诈骗保专项整治行动
持续开展“打击欺诈骗保”专项整治行动
加强医保基金监管,坚决打击欺诈骗保,切实保障医保基金安全,这是当前医保重点工作之一,2020年10月,碑林区医疗保险经办中心结合工作实际,组建2个检查小组,对辖区内定点医疗机构持续开展拉网式检查。
10月共集中检查70家次,其中1家民营医院、42家诊所和27家药店,本月检查重点为口腔诊所,主要核查三个方面:一是就诊患者病历资料完整性;二是患者门诊用药、检查等否合理;三是核查定点零售药店的服务行为、药品摆放、医保卡刷卡等情况。针对本次检查情况,我中心对25家定点医药机构进行了约谈,要求20家定点医药机构对存在问题进行立即整改。
对检查中发现严重违规行为的6家定点医药机构,按照《协议》规定,通过约谈、扣除违规金额、暂停服务协议,扣除质保金等方式予以惩戒。
打击欺诈骗保工作从未停止, 下一步,我局将继续对辖区内定点医药机构以日常巡查、专项检查、夜间稽核等方式展开检查。持续保持高压态势,切实维护医保基金安全。