恩施市推行医保点单办服务新模式

全媒体记者 王艳 通讯员 王 星  荣素洁

“现在在村里就可以办理医保业务了，再也不用往市里跑了。”

“现在办理异地就医结算手续，不用像以前那样两头跑，网上就可以办。”

“慢性病的申报在村卫生室就解决了，和以前大不相同。” 

10月27日，在恩施市崔家坝镇大地龙村的广场上，村民们细数的这些医保政策的变化，正是近年来恩施市着力优化营商环境、疏解办事堵点、创新医保政务服务的一个缩影。

今年以来，恩施市医保局按照省、州医疗保障局统一部署，认真谋划，积极行动，为“互联网+医保服务”改革提供恩施经验。6月24日，恩施市被湖北省医疗保障局确定为“点单办”网办服务模式改革试点。随着该项工作深入推进，这才有了开头的那一幕。

为***医保为民服务的难点痛点堵点问题，全力优化经办服务，州、恩施市全面推行“同城同窗通办”业务、建立“点单办”工作室、服务延伸下沉等措施，着力打造恩施医保服务品牌。

恩施市医保局积极探索网办服务新路径，建起两个“州、市医保网办服务群”， 安排6名专职人员提供全天候线上、网上业务咨询和指导，将更多窗口事项通过网办群实现线上办理。

目前，已有3100余家州、市单位通过网办群咨询和办理业务，服务热线和网办群月均服务量2万人次。

企业、群众办事是否真方便？在服务群众、企业中还有哪些短板？恩施市的回答是，在网办服务群基础上，探索推进医保“点单办”服务模式，进一步优化医保服务体验，克服医保业务办理线下不便捷、线上不会办等问题。

这一创新之举，搅动一池春水，成为恩施市加强窗口作风建设、深化“放管服”改革、推进流程再造、优化营商环境的生动注脚。

“以前这个事必须到恩施市民之家才办得好，这下方便了，我只需要在自己的电脑上按照流程操作就可以了，再也不用每个月来回跑了，实在不懂的给‘服务员’打电话，他们还会一步一步地讲解细节，很方便。”10月25日，在工作人员林宏丽的指导下，湖北融昶通信服务有限公司顺利缴纳了10月的医保，企业负责人胡先生开心地说道。

“恩施市拥有职工医保参保单位5287家。在调研中我们发现，以往有些医保业务在办理时存在材料准备不齐全、沟通不顺畅等问题，参保群众有时候不能一次办完，这对办理医保业务的体验打了折扣。”恩施市医保局相关负责人说，如今，这种“不见面”办理医保业务的新模式不仅受到恩施市各单位的一致好评，还吸引了其他县市的单位来咨询业务。

除此之外，该局还将医保高频服务事项经办权延伸到乡（镇、办、处），实现医保服务事项“就近办”。

“在家门口就能办理，太方便了。”近日，家住恩施市红土乡石灰窑村的樊女士到村卫生室，仅用几分钟就顺利帮家人办好了医保异地就医报销手续。樊女士感受到的便捷，正是“点单办”服务模式服务网络拓展带来的变化。

截至目前，恩施市医保局在全市建立医保便民服务室186处，实现乡镇全覆盖，并对基层医保服务人员进行了业务指导和培训。同时，对于未下放的业务，参保人员也可在基层通过中转 “点单”办理，通过市、乡、村三级联动解决沟通难题，并能及时上传资料、在线审核、结果反馈，实现医保业务“点单式”办理。

随着“点单式”医保服务工作推进，市、乡、村一体化线上医保“一刻钟”服务圈初步建成，实现医保“简单事项掌上办、复杂事项点单办、特殊人群帮代办”。

“让群众真正获益，是改革的根本出发点和落脚点。我们通过推行‘点单办’医保服务模式，明确了服务事项清单，将基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取、基本医疗保险关系转移接续、基本医疗保险参保人员异地就医备案、生育保险待遇核准支付等10大项29小项医保政务服务业务办理，全部进入医保政务服务‘高速路’，真正实现让数据多跑路、服务对象不跑路。”该局相关负责人介绍说，通过提升服务效率、提高服务质量、改进服务方式，在每个环节上都做到最优化，才能让群众感到温暖。

下一步，恩施市医保局将根据全国医疗保障基层服务示范点建设标准，进一步完善硬件，拓展服务项目，改善使用体验，提供全天候不打烊“点单”服务，努力创建全国优秀示范点。

责任编辑：杨成佳                

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