沈阳跨省就医可一单制报销四类人员纳入直接结算范畴

1月17日，沈阳市社会医疗保险管理局表示，目前，沈阳市异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员全部纳入跨省异地就医直接结算范畴，异地就医人员真正实现一单制结算（即统筹基金、大额保险等九大类基金一次性结算）。

据介绍，继沈阳市医疗保险经办部门与全国异地就医结算平台连通后，目前，沈阳市已实现异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员四类人员全部纳入跨省异地就医直接结算范畴，统筹基金、个人账户、大额保险、补充医疗、公务员补助、伤残保障、民政救助等基金直接结算的通道全部畅通，异地就医人员真正实现一单制结算。

据统计，去年，沈阳市医疗保险经办机构完成直接结算备案18519人。其中，跨省异地直接结算备案14652人，省内异地直接结算备案3867人。截至2017年底，沈阳市参保异地安置人员，包括异地转诊备案147人，全部实现直接结算备案数据上传国家平台。本地异地就医直接结算备案开通方式更加灵活，直接结算业务本人申请方式开通线下、线上两种方式，通过线上开通方式1021人。通过线下开通，即沈阳市医疗保险经办机构市局、11个分局、两个办理部共办理7174人。

从数据上看，沈阳市异地就医直接结算人员逐月增多。去年，沈阳市参保人员跨省异地就医直接结算954人次，医疗费用总额2223万元。其中，在北京市直接结算人次最多，为486人次，超过全市总结算人数的50%。从3月20日首笔海南异地安置人员直接结算开始，沈阳市参保人员使用跨省异地直接结算人次逐月递增，随着本地结算平台更加稳定，使用跨省联网结算人次环比大幅增加，实际直接结算出院病例已经覆盖全国多数省份。

同时，沈阳市异地就医直接结算定点医疗机构范围也在不断扩大，2017年，本地定点医疗机构异地就医结算548人次，医疗费用总额1022万元。此外，黑龙江、宁夏、福建、江西、天津、安徽、湖南、贵州、内蒙古等多个省区市在沈阳市定点医疗机构持卡实测成功，超20个省区市参保人员在定点医疗机构直接结算出院，黑龙江、内蒙古、吉林三地在沈就医直接结算人数分列前三位。目前，沈阳市跨省定点医疗机构已经上线45家，其中三级医疗机构36家，各县区均设有至少一家跨省结算定点医疗机构。